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右心衰竭时发生淤血的部位主要是体循环静脉系统，具体表现为肝脏、胃肠道、下肢、颈静脉及浆膜腔（腹腔、胸腔）等部位淤血。

肝脏淤血

右心室收缩力减弱导致右心室内压升高，阻碍肝静脉血液回流入右心，肝小叶中央区淤血、肝细胞缺氧变性，长期可发展为淤血性肝硬化。患者常伴右上腹隐痛、肝大及肝功能异常（如转氨酶升高）。

胃肠道淤血

肠系膜静脉和门静脉回流受阻，胃肠道黏膜淤血水肿，消化吸收功能减退，表现为腹胀、食欲差、恶心呕吐，严重时可因胃肠黏膜缺血引发消化道出血或腹水。

下肢及外周组织淤血

体循环静脉压持续升高，下肢静脉回流障碍，血液淤积于下肢静脉，形成对称性凹陷性水肿，从足踝部开始逐渐向上蔓延至小腿、大腿，严重时可累及腰骶部及会阴部，甚至引发皮肤溃疡。

颈静脉充盈/怒张

上腔静脉回流受阻导致颈外静脉充盈，按压颈静脉时可见充盈度增加（肝颈静脉回流征阳性），是右心衰竭特征性体征，提示右心压力负荷显著增加。

特殊人群注意事项

老年患者多合并多器官功能不全，淤血症状易与肾功能减退叠加，加重水肿；妊娠期女性下腔静脉受压，右心衰竭时下肢及盆腔淤血更显著，需加强心功能监测；合并肺部疾病者，胸腔淤血可能诱发急性呼吸衰竭。

（注：以上内容仅为淤血部位及机制的科普说明，具体诊断与治疗需遵医嘱，涉及药物治疗仅提及名称，不提供服用指导。）