房性早搏如何治疗问

房性早搏的治疗需结合症状、病因及风险分层，以生活方式调整为基础，必要时辅以药物干预，特殊人群需个体化管理。

一、生活方式干预

避免诱发因素（咖啡因、酒精、吸烟、熬夜、情绪应激），规律作息，控制体重，低盐低脂饮食，适度运动（如步行、太极拳）。长期焦虑者可尝试放松训练或心理疏导。

二、针对病因治疗

积极控制基础疾病（如高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、肺部疾病），纠正电解质紊乱（低钾、低镁），停用诱发早搏的药物（如某些抗心律失常药、拟交感神经药物）。

三、药物治疗指征与选择

仅在症状明显、频发（24小时>600次）、多源性/成对/短阵房速或合并器质性心脏病时用药。常用药物包括β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（维拉帕米、地尔硫）及中成药（稳心颗粒、参松养心胶囊），需遵医嘱使用。

四、特殊人群管理

老年人需评估药物耐受性，避免过度降压或减慢心率；孕妇以生活方式调整为主，必要时短期用β受体阻滞剂；合并心衰者慎用负性肌力药物；肝肾功能不全者需调整药物剂量或选择肾毒性小的药物（如β受体阻滞剂）。

五、定期监测与随访

无症状、无器质性心脏病的偶发早搏（24小时<600次）无需特殊处理，定期复查动态心电图（每3-6个月）；合并基础疾病者需每1-3个月复查，评估早搏变化及药物疗效，及时调整方案。