有脂肪肝高血压要怎么治疗问

同时患有脂肪肝和高血压的患者，需以生活方式干预为核心，结合血压控制、脂肪肝治疗及定期监测，必要时药物辅助，以降低心脑血管及肝病风险。

生活方式干预是基础。需严格控制每日盐摄入（＜5g），低脂低糖饮食，增加蔬菜、全谷物及优质蛋白；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次抗阻训练；超重者逐步减重（每月1-2kg），目标BMI＜24、腰围达标（男性＜90cm，女性＜85cm）；戒烟限酒，规律作息，避免熬夜。

规范控制血压。优先通过生活方式改善血压，若血压≥140/90mmHg，需启动药物治疗，选择对代谢影响小的药物（如ACEI类、ARB类、钙通道阻滞剂等），定期监测血压（每日早晚各1次），避免自行停药或调整剂量。

针对性治疗脂肪肝。以改善胰岛素抵抗、控制体重为核心，优先通过饮食、运动逆转单纯性脂肪肝；若进展至脂肪性肝炎或肝纤维化，需在医生指导下使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等），禁用肝毒性药物，每6-12个月复查肝功能及肝脏超声。

特殊人群管理需谨慎。老年患者避免强效降压药，优先选择长效制剂；糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），慎用噻嗪类利尿剂；孕妇需在产科医生指导下治疗，禁用他汀类药物。

定期随访与多学科协作。每3-6个月复查血压、血脂、血糖、肝功能及肝脏弹性成像，每年评估脂肪肝程度及心血管风险，必要时转诊至心血管科、肝病科等多学科团队，及时调整综合管理方案。