心脏梗塞怎么办问

心脏梗塞（急性心肌梗死）是冠状动脉急性闭塞致心肌缺血坏死的急症，需立即就医，核心措施包括快速识别症状、尽早再灌注治疗、药物支持、对症护理及长期预防。

一、快速识别典型症状

典型表现为胸骨后压榨性疼痛（持续≥20分钟），向左肩臂、下颌或背部放射，伴大汗、呼吸困难、濒死感；不典型症状如牙痛、恶心、上腹痛易被忽视。糖尿病患者、老年女性可能无疼痛，需警惕“沉默性心梗”。

二、立即拨打急救电话

停止一切活动，绝对卧床；舌下含服硝酸甘油（若确诊心绞痛）可缓解症状，但需排除主动脉夹层等禁忌；立即拨打120，途中避免自行服用止痛药或硝酸酯类，防止延误诊断。

三、急诊再灌注治疗

核心治疗手段：①经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：支架植入直接开通血管，发病12小时内为黄金期；②静脉溶栓：无PCI条件时可用rt-PA等药物溶解血栓，但需排除脑出血、近期手术等禁忌。特殊人群（如孕妇、严重高血压）需谨慎评估。

四、药物治疗（仅列名称，遵医嘱）

抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（低分子肝素）、调脂（他汀类）、β受体阻滞剂（美托洛尔）。支气管哮喘、严重心衰者慎用β受体阻滞剂，肝肾功能不全者需监测他汀类药物副作用。

五、后续护理与预防

护理：卧床1-3天，吸氧，监测心率、血压；康复期控制“三高”（血压＜130/80mmHg，糖化血红蛋白＜7%），低盐低脂饮食，戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度）。老年患者、心衰者需家属协助，避免过度劳累。