心绞痛做什么检查能查出来问

心绞痛的诊断需结合临床症状与多项检查，常用方法包括心电图、心肌酶检测、冠状动脉CT血管造影、冠状动脉造影及运动负荷试验等。

心电图（ECG）：发作时ST段压低≥0.1mV或T波倒置提示心肌缺血，静息正常者可行动态心电图或运动试验。需排除心律失常、电解质紊乱等干扰，若结合发作时症状可初步诊断心肌缺血。

心肌酶谱检测：通过肌钙蛋白（cTnI/cTnT）、CK-MB等指标鉴别心绞痛与心肌梗死，心梗时肌钙蛋白显著升高，心绞痛多正常或轻度升高。检测需在症状发作后6-12小时采血，结果异常需结合心电图动态演变。

冠状动脉CT血管造影（CTA）：无创评估冠脉狭窄，诊断≥50%狭窄敏感性70%-85%，钙化积分辅助风险分层。禁忌：造影剂过敏、严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）、甲亢及孕妇。检查前需控制甲亢，避免辐射暴露。

冠状动脉造影：诊断冠心病的金标准，可显示冠脉狭窄部位/程度，同步介入治疗。禁忌：严重心衰、未控制心律失常、造影剂过敏者。检查前停用阿司匹林、氯吡格雷5-7天，老年、肾功能不全者需预防性补液防肾损伤。

运动负荷试验：运动平板心电图适用于低中危患者，运动中ST段动态压低≥0.1mV提示心肌缺血。禁忌：急性心梗（2周内）、严重心衰、未控制高血压（>180/110mmHg）。检查前停用β受体阻滞剂，结果需结合临床，避免假阳性。

（注：检查结果需由心内科医生结合症状、病史综合判断，特殊人群如肾功能不全者应优先评估造影剂风险，过敏体质者需提前告知检查史。）