右手血压比左手高原因问

右手血压通常比左手高5-10mmHg，主要因双侧肱动脉解剖结构差异、生理性血流分布及测量因素导致，若差值超过20mmHg或伴随头晕胸痛等症状，需警惕血管病变。

生理性解剖差异

右肱动脉直接起源于主动脉弓无名动脉，左肱动脉源自左锁骨下动脉，血管管径与血流路径不同，正常情况下双侧收缩压差值多≤10mmHg，属生理现象，无需特殊处理。

测量方法影响

袖带尺寸不匹配（过小导致高估血压，过大低估）、手臂未与心脏同高（如左侧测压时身体倾斜）、操作顺序（先测右手后左手可能因疲劳致误差）等均可放大差异。规范操作应为：袖带包裹上臂2/3，手臂伸直与心脏同高，双侧测压取平均值。

血管病变或解剖异常

主动脉夹层、大动脉炎（Takayasu动脉炎）等可致单侧锁骨下动脉狭窄，左上肢血压显著降低（如Takayasu动脉炎累及左锁骨下动脉时，左上肢血压较右上肢低20mmHg以上）。胸廓出口综合征压迫左锁骨下动脉，也会引发左上肢血压下降。

生理性波动与病理状态

情绪激动、餐后交感神经兴奋时，右手因血流灌注优先略高；夜间血压（如清晨高血压）、长期单侧卧位（左侧受压致右上肢血流更充足）均可能放大差异。糖尿病、高血压患者若合并血管病变，双侧血压差易超过正常范围。

特殊人群注意事项

老年人血管硬化（动脉硬化致弹性差，差异更明显）、糖尿病患者（微血管病变影响单侧血流）、孕妇（循环血量增加致血压波动）、长期卧床者（患侧肢体活动少，血压偏低）需重点监测双侧血压，若差值持续>20mmHg，建议进一步排查血管超声或CTA。