室颤与房颤的区别是什么问

室颤是心室肌快速无序颤动导致心搏骤停的致命性心律失常，房颤是心房快速不规则颤动引发的常见房性心律失常，二者在病理机制、心电图表现、临床表现及治疗策略上存在显著差异。

定义与病因

室颤由心室电活动完全紊乱引起，常见病因包括急性心肌梗死、严重电解质紊乱（如高钾血症）、电击伤等，发病时心脏丧失有效泵血功能。房颤主要因心房电重构或解剖重构，多与高血压、心力衰竭、瓣膜病相关，少数为孤立性房颤。

心电图特征

室颤心电图无规律波动，无正常P波、QRS波及T波，呈粗细不均的杂乱波形；房颤心电图可见大小不等、间距不均的f波，RR间期绝对不齐，QRS波形态正常或伴差传。

临床表现差异

室颤发作时患者即刻意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失，需立即心肺复苏；房颤典型表现为心悸、气短、乏力，部分患者因长期心率快引发心动过速性心肌病，严重时出现血栓栓塞（如脑梗死）。

紧急处理方式

室颤需立即启动心肺复苏（CPR）并同步双相波电除颤（200-360J），除颤后持续监护；房颤紧急处理优先控制心室率（β受体阻滞剂、胺碘酮），血流动力学不稳定者可行同步电复律（100-200J）。

治疗与预后

室颤需长期控制基础病（如抗心肌缺血治疗），预后差，未经及时除颤死亡率极高；房颤以控制心室率、抗凝预防血栓为核心，老年患者（CHADS-VASc评分≥2）需抗凝（华法林、新型口服抗凝药），孤立性房颤可择期复律，整体预后取决于基础病控制及血栓风险。

（注：特殊人群需个体化调整治疗，如肾功能不全患者慎用新型口服抗凝药，儿童除颤优先使用双相波200J）。