85岁老人心衰问

85岁老人心衰的综合管理建议

老年心衰是心血管疾病终末期常见并发症，需通过规范治疗、生活方式优化及严密监测降低风险，改善生活质量。

病因与诱因控制

老年心衰多由冠心病、高血压、瓣膜病等基础病进展诱发，感染（如肺炎）、电解质紊乱、药物过量（如非甾体抗炎药）是重要诱因。需定期筛查心电图、BNP（脑钠肽）及基础病，控制血压＜130/80mmHg，避免呼吸道感染，用药期间监测药物相互作用。

药物治疗规范

核心药物包括利尿剂（呋塞米、托拉塞米）、RAAS抑制剂（依那普利、缬沙坦）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）及SGLT2抑制剂（达格列净）。需严格遵医嘱服用，不可自行停药；肾功能不全者慎用利尿剂，合并高钾血症者避免螺内酯。

生活方式优化

低盐饮食（每日盐＜5g），控制液体摄入（＜1500ml/日）；适度活动（以不诱发气短为宜，如慢走10-15分钟/次）；戒烟限酒，避免劳累与情绪激动；每日晨起空腹称重，体重增加＞1-2kg提示水钠潴留，需警惕。

并发症监测

老年心衰易合并电解质紊乱（低钾、低钠）、肾功能不全、心律失常及血栓。建议每2-3月监测血常规、电解质、肾功能、BNP及心电图；出现下肢水肿加重、夜间憋醒或尿量减少（＜1000ml/日），需立即就医。

特殊人群管理

合并糖尿病、肾功能不全者需多学科协作；吞咽困难或认知障碍老人需家属协助用药，避免漏服或误服；活动时需有人陪同，预防跌倒及意外事件；定期评估跌倒风险，必要时使用助行器。

注：以上药物名称仅作说明，具体用药方案需由心内科医生根据个体情况制定。