老人高血压多少问

老年人高血压诊断标准为年龄≥65岁，血压持续≥140/90mmHg（收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg为单纯收缩期高血压，最常见类型）。

一、单纯收缩期高血压。特点：随年龄增长动脉硬化致收缩压升高，舒张压多正常或降低；与心梗、脑梗风险密切相关，需优先控制收缩压；降压目标通常为<150/90mmHg，合并冠心病者可降至<140/90mmHg，高龄老人（≥80岁）可放宽至150/90mmHg避免脑供血不足。

二、合并舒张期高血压。特点：收缩压与舒张压均升高（SBP≥140mmHg、DBP≥90mmHg）；多见于65-75岁老年人，与外周血管阻力增加、交感神经激活有关；需避免舒张压<60mmHg影响冠脉灌注；合并糖尿病者目标<130/80mmHg，肾功能不全者可放宽至<150/90mmHg。

三、难治性高血压。特点：规范用3种及以上降压药（含利尿剂）后血压仍≥140/90mmHg；诱因：高盐饮食、药物漏服、肥胖未改善；需排查睡眠呼吸暂停（夜间血氧监测）、肾动脉狭窄（超声）等继发性因素，优先调整生活方式。

四、继发性高血压。特点：由基础疾病引发，如慢性肾病（GFR<60ml/min）、甲状腺功能亢进（T3/T4升高）、原发性醛固酮增多症（低血钾+高血压）；需通过24小时尿蛋白、肾素活性检测明确病因，优先治疗原发病（如纠正甲亢、手术干预肾动脉狭窄）。

特殊人群注意事项：合并冠心病者舒张压维持60-70mmHg避免心肌缺血；合并慢性肾病者降压同时监测血钾水平；糖尿病患者优先选择ACEI/ARB类药物保护肾脏功能；避免自行调整降压药剂量，需在医生指导下逐步达标。