双下肢水肿是什么原因导致问

双下肢水肿是多种疾病的常见临床表现，主要与心、肝、肾等器官功能异常，或静脉回流障碍、内分泌失调等因素相关。

一、心源性水肿

右心功能不全时，静脉血回心受阻导致体循环淤血，是双下肢水肿的常见原因。水肿多从双侧脚踝开始，下午加重、活动后明显，休息后减轻，按压凹陷明显，常伴呼吸困难、乏力、心悸。老年人合并心脏病（如冠心病、高血压性心脏病）者需警惕，夜间憋醒、下肢肿加重时应及时排查心功能。

二、肾源性水肿

肾小球滤过率下降或肾小管重吸收增加导致水钠潴留，晨起眼睑先肿，逐渐蔓延至下肢，呈对称性凹陷性水肿，伴尿量减少、尿液泡沫增多（蛋白尿）、血压升高。慢性肾病患者（如肾炎、尿毒症）需严格限盐，避免高蛋白质饮食加重肾脏负担。

三、肝源性水肿

肝硬化门静脉高压、低蛋白血症是主因，水肿从踝部向上蔓延，伴腹水、黄疸、肝功能异常（转氨酶升高、白蛋白降低）。乙肝、丙肝患者若出现下肢肿，需警惕肝硬化进展，需定期监测肝功能及腹部超声。

四、静脉回流障碍

下肢静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓是常见诱因。前者多为对称性水肿，久站、久坐后加重，休息后缓解；后者常单侧突发，伴疼痛、皮肤温度升高。孕妇因子宫压迫静脉易出现静脉性水肿，建议避免长时间站立，适当抬高下肢。

五、内分泌及其他因素

甲状腺功能减退（甲减）致代谢减慢，可引发黏液性水肿（非凹陷性），伴怕冷、乏力；某些药物（如硝苯地平、泼尼松）也可能导致轻度水肿。特殊人群如糖尿病患者需注意血糖控制，避免因神经病变加重循环障碍。

若水肿持续加重、伴随疼痛或全身症状，建议及时就医，通过心功能、肝肾功能、影像学等检查明确病因，避免延误治疗。