病态窦房结综合征是什么病问

病态窦房结综合征是因窦房结及其周围组织病变导致心脏起搏或传导功能障碍，以显著心动过缓为核心表现的心律失常疾病，可伴随快速性心律失常（“快慢综合征”）。

定义与病因

窦房结是心脏正常起搏点，病变后可出现窦性心动过缓、窦房阻滞或停搏，少数合并快速性心律失常（如房颤）。常见病因包括冠心病（心肌缺血致窦房结供血不足）、心肌炎、心肌病、电解质紊乱（高钾血症）及药物（β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等）影响，部分为不明原因的特发性退行性病变（多见于中老年）。

临床表现

典型症状与心动过缓相关：头晕、乏力、黑矇、晕厥（脑供血不足），严重时诱发心绞痛、心力衰竭。“快慢综合征”患者表现为心动过缓与快速心律失常（如房颤）交替出现，快速期可伴心悸、胸闷。症状非特异性，需结合心电图确诊。

诊断方法

核心依赖心电图（窦性心动过缓、窦房阻滞），动态心电图（Holter）可捕捉发作性异常。窦房结功能检查包括阿托品试验（心率＜90次/分提示功能障碍）、食管调搏（测定窦房结恢复时间），必要时冠脉造影排查冠心病，心肌酶谱评估心肌炎。

治疗原则

无症状者定期随访；有晕厥、心动过缓相关症状者首选植入永久心脏起搏器（一线治疗）。临时提升心率可用阿托品、异丙肾上腺素（紧急措施）；“快慢综合征”需控制快速心律失常，可短期用胺碘酮等药物（需医生评估），避免自行用药。

特殊人群注意事项

老年患者合并冠心病、肾功能不全时需尽早起搏；儿童发病多与先心病相关，需排查先天性结构异常。孕妇禁用抗心律失常药，需心内科与产科联合管理；起搏器术后避免剧烈运动、强磁场（如MRI需确认型号兼容性），定期（3-6个月）复查参数。