胸闷疼问

胸闷疼是临床常见症状，可能涉及心脏、肺部、消化系统等多系统疾病，需警惕急性冠脉综合征等严重情况。

一、心脏疾病：冠心病与急性冠脉综合征

冠心病（心绞痛、心肌梗死）是胸闷疼的首要病因。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌放射，常在劳累、情绪激动后发作。心绞痛多持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死则疼痛剧烈且持续＞20分钟，伴大汗、濒死感。老年人、糖尿病患者症状可能不典型，需结合心电图、心肌酶谱等检查明确。

二、肺部疾病：气胸、胸膜炎与肺栓塞

突发剧烈胸痛伴呼吸困难，需警惕气胸（吸气加重，患侧呼吸音减弱）；胸膜炎多伴发热、咳嗽，疼痛随呼吸加深；肺栓塞（长期卧床、术后患者高发）表现为胸痛、咯血、晕厥。三者均需胸部CT、D-二聚体等检查，其中肺栓塞致死率高，需紧急排查。

三、消化系统疾病：易被忽视的“伪装者”

胃食管反流病（GERD）常伴反酸、烧心，餐后或平卧加重，疼痛可放射至胸骨下；胆囊炎多右上腹疼痛，向右肩放射，常与油腻饮食相关。二者需胃镜、腹部超声鉴别，老年人、孕妇因激素或胃肠动力弱更易高发。

四、非器质性原因：肋间神经痛与功能性胸痛

肋间神经痛表现为沿肋间的刺痛，持续数秒至数分钟，深呼吸或转身时加重；长期焦虑、情绪波动者易出现“心因性胸痛”，伴胸闷、叹气后缓解。此类需排除器质性疾病后，结合心理评估诊断。

五、紧急处理与就医指南

出现以下情况须立即就医：胸痛持续＞20分钟不缓解、伴大汗/呼吸困难、突发晕厥；有高血压、糖尿病等基础病者，无论疼痛轻重均需排查。就医时携带既往病史，优先完成心电图、心肌酶、胸部CT等检查，避免延误急性心梗、肺栓塞等致命疾病的救治。