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心肌不产生完全强直收缩的原因是

2026年01月23日 18:29:01
病情描述:

心肌不产生完全强直收缩的原因是

医生回答(1)
  • 靳亚非
    靳亚非副主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    心肌不产生完全强直收缩的核心原因是其有效不应期显著长于收缩期,确保心脏在收缩后有足够舒张时间完成泵血。

    有效不应期长于收缩期

    心肌细胞的有效不应期(ERP)是从动作电位0期去极化开始至复极化至-60mV的时期,持续约250-300ms,显著长于其收缩期(约250ms)。在此期间,心肌细胞对任何刺激均不产生新动作电位,无法再次兴奋收缩,避免收缩期叠加,从而防止完全强直收缩。

    心脏泵血功能的生理需求

    心脏需持续泵血并充盈血液。若发生完全强直收缩,心肌无法舒张,血液无法充盈,将导致射血功能丧失。有效不应期长的特性确保心肌收缩后有足够时间舒张(充盈期),维持正常射血与充盈的动态平衡,是心脏生理功能的核心保障。

    动作电位平台期延长有效不应期

    心肌细胞动作电位具有明显平台期(2期),持续约100-150ms,由Ca2内流与K外流共同维持,使复极化过程缓慢,动作电位时程(APD)显著延长(约250-300ms)。平台期是有效不应期延长的关键电生理机制,而骨骼肌无此平台期,APD短,易发生强直收缩。

    自主神经调节下仍维持ERP稳定性

    交感神经兴奋(如运动)时,心肌有效不应期会缩短(如心率加快时ERP略减),但始终长于骨骼肌ERP。这种调节既保证心脏频率增加(如运动时心率达180次/分)仍能维持舒张期充盈,又避免因神经调节导致强直收缩,维持泵血效率。

    特殊人群与药物影响需注意

    心衰患者心肌细胞电生理特性改变(如ERP缩短),可能诱发心律失常(如室速、房颤),需警惕因ERP异常导致的收缩节律紊乱。某些药物(如β受体阻滞剂、胺碘酮)可延长ERP,用于治疗心律失常,但需严格遵医嘱,避免过度延长导致传导阻滞。

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