钠水潴留是什么意思问

钠水潴留是什么意思

钠水潴留是因肾脏排钠排水功能下降或内分泌紊乱，导致体内钠离子与水分异常蓄积，引发组织水肿、血容量增加的病理状态，常见于心、肾、肝疾病及药物影响等情况。

病理机制与诱因

钠水潴留的核心是钠与水排泄失衡：肾脏滤过功能降低（如慢性肾病）或肾小管重吸收增强（如醛固酮增多），使钠水在体内蓄积。健康人群可通过肾脏代偿调节平衡，但老年肾功能减退、妊娠期激素波动等特殊人群因调节能力下降，更易发病。

典型临床表现

早期表现为下肢、眼睑凹陷性水肿，体重1-2天内增加1-3kg，尿量减少（夜尿增多）；严重时伴胸腔/腹腔积液，心衰者呼吸困难，肝硬化腹水者腹胀纳差，常伴乏力、食欲减退。

常见病因

心源性：左心衰致肺淤血、右心衰引发体循环水肿；

肾源性：急性肾衰少尿期、慢性肾衰时肾小管重吸收增强；

肝源性：肝硬化失代偿期门静脉高压，钠水回吸收增多；

内分泌性：原发性醛固酮增多症（醛固酮过量）、甲减（代谢率降低）；

药物性：糖皮质激素（如泼尼松）、非甾体抗炎药（如布洛芬）导致钠水蓄积。

诊断关键依据

结合病史（水肿出现部位、诱因）、体重监测（1-3天增重提示体液蓄积）；实验室查血钠、肾功能、尿钠排泄分数；心功能评估（BNP/超声）、甲状腺功能检查及影像学（超声明确积液）。

治疗与特殊人群管理

控制病因：心功能不全用利尿剂（呋塞米、螺内酯），内分泌疾病针对性用药（如醛固酮拮抗剂）；

日常干预：限钠＜5g盐/d（约1.9g钠）、控水（心衰＜1000ml/d），避免久坐久站。

特殊人群：老年患者监测肾功能防利尿剂过量；妊娠期以抬高下肢为主，避免加重负担；儿童肾病需低盐饮食，激素治疗严格遵医嘱。