心梗是什么意思问

心梗（急性心肌梗死）是冠状动脉急性阻塞引发心肌缺血坏死的致命急症，黄金救治时间窗仅120分钟，延误可致心源性休克或猝死。

急性心梗核心机制：冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血栓突然堵塞血管腔，心肌因持续缺血缺氧坏死。90%以上病例由冠脉粥样硬化进展引发，少数因栓塞（如房颤血栓）、血管痉挛等突发阻塞，血栓形成是急性阻塞的关键诱因。

高危因素分为可控与不可控：①不可控：年龄（40岁以上男性、绝经后女性）、早发冠心病家族史；②可控：高血压（收缩压≥140mmHg）、高血脂（LDL-C≥4.9mmol/L）、糖尿病（糖化血红蛋白≥7%）、吸烟（每日≥10支）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、缺乏运动（每周<150分钟）、高盐高脂饮食。特殊人群如孕妇子痫前期者需警惕冠脉痉挛风险。

典型症状为胸骨后压榨性剧痛（持续≥20分钟），向左肩/臂/下颌放射，休息或含硝酸甘油不缓解，伴冷汗、恶心、呼吸困难。老年、女性、糖尿病患者多表现为非典型症状（如牙痛、上腹痛、背痛），甚至“无痛性心梗”，需结合心电图、心肌酶检查确诊。

急救要点：立即拨打120，静卧休息（避免活动）；无禁忌时舌下含硝酸甘油（0.5mg/片，每5分钟1次，最多3片）；途中不自行服药；120分钟内到有PCI能力医院，“时间就是心肌”（每延误1分钟，坏死心肌约100万）。特殊人群如心衰患者慎用硝酸酯类，防低血压加重病情。

预防与治疗并重：预防目标血压<130/80mmHg，LDL-C<1.8mmol/L，糖化血红蛋白<7%，完全戒烟，BMI<24kg/m2，每周≥150分钟运动。治疗以药物（阿司匹林、氯吡格雷、他汀、β受体阻滞剂等）+介入（支架）/搭桥为主，长期规范管理可降低复发率及死亡率。