室性心动过速的心电图什么样问

室性心动过速（VT）心电图核心特征为：连续3个及以上宽大畸形QRS波（时限≥120ms），频率100-250次/分，常伴房室分离、心室夺获或融合波，部分可见突发起始和终止。

QRS波形态与时限

宽大畸形QRS波为核心标志，时限通常≥120ms（单形性VT常>140ms），因心室激动起源异常、传导路径异常（如浦肯野纤维网）导致。ST-T段方向与QRS主波相反（继发性改变），T波宽大畸形。单形性VTQRS形态一致，多形性VT则形态多变（可见两种以上QRS形态）。

频率特点

VT频率多为100-250次/分（典型150-200次/分），常规则。加速性室速（非阵发性VT）频率70-100次/分，多无症状，需结合临床背景判断。频率>250次/分时需警惕多形性或尖端扭转型VT，可能进展为室颤。

房室分离与夺获

心房独立活动与心室分离（房室分离），P波与QRS波无固定关系，心房率<心室率。可见独立P波（可能隐藏于QRS波或T波内）；心室夺获（窦性P波下传心室，出现正常QRS波）或融合波（QRS形态介于窦性与室性之间）为关键鉴别点。

特殊表现与终止特点

VT常突发突止，起始和终止无逐渐加速/减速过程。尖端扭转型室速（TdP）为多形性VT，QRS波振幅与方向周期性改变，伴QT间期延长，多因长QT综合征、电解质紊乱（低钾/低镁）诱发，需紧急处理。

特殊人群与临床处理

长QT综合征、急性心肌梗死、心力衰竭患者易发生VT，需优先评估血流动力学。无脉性VT需立即电复律，有脉性VT可选用胺碘酮、利多卡因（需遵医嘱），避免自行用药。

（注：以上内容基于临床研究，具体诊断需结合心电图、临床表现及心电生理检查，特殊人群需由专业医师评估处理。）