心脏st-t改变是什么问

心脏st-t改变是心电图检查中ST段（水平型、上斜型等形态）和T波（振幅、方向、形态）出现的异常表现，反映心肌细胞电生理状态异常，可能提示心肌缺血、损伤、电解质紊乱或生理性波动，需结合临床综合判断。

一、心肌缺血相关st-t改变。多见于冠心病（冠状动脉狭窄致心肌供血不足），心绞痛发作时ST段压低（≥0.1mV）或T波倒置，运动负荷试验或动态心电图可捕捉到短暂变化；心肌梗死时ST段呈弓背向上抬高，T波先高后倒置。老年男性、有高血压/糖尿病/高脂血症病史者风险更高，女性症状可能不典型，需警惕非典型胸痛伴随st-t改变。

二、心肌病变或劳损相关st-t改变。高血压性心脏病因长期血压升高致左心室肥厚，心电图常显示ST段水平型压低（V4-V6导联为主）、T波低平或倒置；心肌病（如扩张型、肥厚型）因心肌结构异常，可出现ST段下移或T波双向。年轻运动员可能因生理性心肌肥厚出现类似劳损图形，但振幅通常较小且无临床症状，病理性肥厚需结合心脏超声鉴别。

三、电解质紊乱相关st-t改变。低钾血症时ST段压低、T波低平或U波增高（“ST-T-U融合”图形）；高钾血症表现为ST段缩短、T波高尖（基底部变窄），严重时QRS波增宽。长期利尿剂使用者（如老年高血压患者）易低钾，需定期监测电解质；肾功能不全患者高钾风险较高，应避免高钾饮食（如香蕉、坚果）。

四、生理性st-t改变。自主神经功能紊乱（如焦虑、熬夜、过度疲劳）时，交感神经兴奋致ST段轻微下移（≤0.05mV）、T波浅倒置，无动态变化或临床症状；过度通气综合征（剧烈运动后）可能出现ST段短暂波动，去除诱因后恢复正常。年轻女性因呼吸性碱中毒可能出现类似表现，长期熬夜、压力大者需优先改善生活方式，避免过度劳累。