心源性呼吸困难的特点是问

心源性呼吸困难是心脏泵血功能受损（如心功能不全）引发的肺循环淤血性呼吸困难，其核心特点为与体位相关、劳力性发作、夜间阵发性加重及伴随心功能不全体征，需与肺源性、肺栓塞等其他类型呼吸困难鉴别。

与体位相关：平卧位时，膈肌上抬使肺容积减少，同时静脉回心血量增加，加重肺淤血，导致呼吸困难；而端坐位或前倾位时，膈肌下移、下肢血液因重力作用部分滞留，回心血量减少，肺淤血减轻，症状随之缓解。此为心源性呼吸困难的典型体位依赖性特征。

劳力性呼吸困难：活动时肌肉耗氧增加，心脏负荷加重，心输出量不足，肺淤血进一步加重，出现气短；休息时心脏负荷降低，心输出量回升，肺淤血减轻，症状逐渐缓解。此为心功能不全早期或轻度损害的特征性表现。

夜间阵发性呼吸困难：夜间迷走神经兴奋性增高，冠状动脉扩张使心肌供血增加，同时静脉回心血量较日间略有增加；叠加平卧时肺淤血进一步加重，导致患者常于睡眠中突发憋气、憋醒，需坐起或站立数分钟后症状缓解，严重时可伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰（提示急性肺水肿）。

伴随心功能不全体征：双肺底湿啰音（提示肺淤血）、颈静脉充盈或怒张（提示右心功能不全）、下肢对称性凹陷性水肿（体循环淤血），以及乏力、活动耐力下降、心慌等心输出量不足表现，均为心源性呼吸困难的特异性伴随体征，可与肺源性（如哮鸣音）、中毒性呼吸困难（如代谢性酸中毒深大呼吸）等鉴别。

特殊人群注意事项：老年患者心功能不全时症状常不典型，可能仅表现为乏力、活动后气短或食欲下降，易被误诊；合并肾功能不全者，因水钠排泄减少、血容量增加，可能水肿不明显但呼吸困难突出；合并高血压、糖尿病者需优先控制原发病（如遵医嘱用ACEI、利尿剂），避免药物叠加加重心功能损害，建议定期监测BNP、心脏超声等指标。