心脏收缩功能下降怎么办问

心脏收缩功能下降（通常表现为射血分数降低）需通过明确病因、规范药物治疗、生活方式干预、定期监测及特殊人群管理综合应对，必要时手术干预。

一、明确病因与诊断

需通过超声心动图（评估EF值、左室结构/功能）、心电图、心肌酶谱、BNP/NT-proBNP等检查明确病因，如冠心病需血运重建，扩张型心肌病需针对性治疗，避免盲目用药。

二、规范药物治疗

一线用药包括：①ACEI/ARB/ARNI（如依那普利、氯沙坦、沙库巴曲缬沙坦），改善心室重构；②β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔），减慢心率、保护心肌；③醛固酮受体拮抗剂（螺内酯），减少水钠潴留；④利尿剂（呋塞米），缓解水肿；⑤SGLT2抑制剂（达格列净、恩格列净），降低心衰住院风险。需严格遵医嘱，不可自行停药或调整剂量。

三、生活方式干预

饮食：低盐（＜5g/日）低脂，控制液体摄入（每日＜1500ml），避免腌制食品；运动：以慢走、太极拳等有氧运动为主，避免剧烈运动；体重：控制BMI＜25，避免肥胖加重心脏负担；戒烟限酒，保持情绪稳定，避免焦虑诱发心衰。

四、定期监测与随访

每3-6个月复查超声心动图、BNP/NT-proBNP、肝肾功能及电解质，记录NYHA心功能分级；出现气短加重、下肢水肿、夜间憋醒等症状时及时就诊，调整药物方案。老年患者需重点监测低血压、电解质紊乱等副作用。

五、特殊人群注意事项

老年患者：平衡治疗获益与耐受性，优先控制症状；糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免低血糖；肾功能不全者：慎用非甾体抗炎药，监测血钾及肾功能指标；孕妇：需心内科与产科协作，优先母婴安全，必要时终止妊娠。

（注：药物名称仅作举例，具体治疗方案需由医生根据个体情况制定。）