腰4-5间盘膨出问

腰4-5间盘膨出是腰椎间盘纤维环完整时髓核均匀膨出的退变表现，常见症状为腰部酸痛伴下肢放射性疼痛或麻木，多数通过保守治疗可缓解，严重神经压迫需手术干预。

腰4-5间盘膨出的典型症状与表现：典型症状为下腰部持续性酸痛，久坐/站立后加重，弯腰时明显；部分伴随臀部、大腿后侧至小腿外侧放射性疼痛，直腿抬高试验阳性提示神经根受压；轻度膨出可无明显下肢症状，重度时出现间歇性跛行、足背感觉减退。

高危人群与诱发因素：高发人群包括30-50岁中年人群（椎间盘退变加速）、长期久坐/弯腰工作者（如教师、司机）、重体力劳动者（如建筑工人）；肥胖（BMI≥28）者因腰椎负荷增加风险上升；女性孕期激素变化致韧带松弛，产后也易诱发；缺乏规律腰背锻炼者（核心肌群薄弱）。

诊断与评估要点：临床通过MRI/CT明确膨出程度（纤维环未破裂，髓核均匀膨出），结合直腿抬高试验、股神经牵拉试验等体格检查，区分膨出与突出（突出为纤维环破裂髓核脱出）；需排除腰椎管狭窄、梨状肌综合征等其他疾病。

治疗原则与方法：首选保守治疗，短期卧床（1-3天）缓解炎症，非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛（严格遵医嘱，避免长期使用）；物理治疗（如中频电疗、腰椎牵引）改善局部循环；药物仅对症，不建议盲目使用神经营养药（如甲钴胺）；手术适用于保守3个月无效、肌力下降或大小便功能障碍者，以微创技术为主。

康复与预防策略：日常姿势管理：站立时收腹挺胸，坐姿腰部贴靠椅背；核心肌群训练：每日3组桥式运动（每组15次），增强腰背稳定性；避免弯腰搬重物、突然扭转腰部；肥胖者减重目标（BMI降至24以下）；高危职业者工作间隙每小时起身活动，避免久坐超过1小时。