左侧肾结石的治疗问

左侧肾结石的治疗需结合结石大小、位置、症状及并发症综合判断，多数小结石可通过药物辅助与生活方式调整促进排出，较大或复杂结石则需体外冲击波碎石、内镜手术等干预，治疗方案遵循个体化与循证原则。

结石直径＜0.6厘米的情况：此类型结石多数可自行排出，非药物干预为优先方案，包括每日饮水2000~3000毫升、适度运动（如跳绳）以促进结石下移；药物辅助可选用α受体阻滞剂（如坦索罗辛），儿童患者避免非必要药物使用，孕妇需在医生指导下评估用药风险。

结石直径0.6~2厘米的情况：需根据结石位置与梗阻情况选择治疗方式，体外冲击波碎石（ESWL）适用于无明显梗阻、肾积水的患者，术后需复查确认结石排出；输尿管镜碎石取石术适用于输尿管上段结石，创伤较小，术后需预防性使用抗生素，老年患者需评估心肺功能耐受情况。

结石直径＞2厘米或合并梗阻、感染的情况：建议经皮肾镜碎石取石术（PCNL）或腹腔镜手术，此类手术适用于大结石或合并梗阻、感染的患者，术前需完善肾功能、凝血功能检查，术后需密切监测尿量与感染指标；糖尿病患者需严格控制血糖，避免使用肾毒性药物。

特殊人群的治疗考量：儿童患者优先通过增加饮水量（每日≥1500毫升）、低草酸饮食促进排石，避免药物干预；孕妇患者以保守治疗为主，必要时妊娠中期（13~28周）评估手术风险；老年患者需多学科协作制定方案，优先选择微创治疗以减少术后并发症，合并高血压、冠心病者需调整治疗时机。