肾性高血压是什么病问

肾性高血压是因肾脏实质或血管病变导致的继发性高血压，需通过综合检查明确病因并针对性治疗。

病因分类：主要分为肾实质性和肾血管性两类。前者如慢性肾小球肾炎、多囊肾等，后者多由肾动脉狭窄引起（常见病因包括动脉粥样硬化、大动脉炎）。

发病机制：肾脏缺血时激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），导致水钠潴留、血管收缩；肾实质损伤还会分泌升压物质，进一步升高血压。

临床表现：以血压升高为核心，常伴蛋白尿、血尿、水肿等肾脏症状；肾动脉狭窄者腹部可闻及血管杂音，需与原发性高血压鉴别。

诊断要点：结合慢性肾病病史、肾功能检查（血肌酐、尿素氮）、影像学（超声/CTA评估肾动脉）及肾素活性检测，明确肾脏病变性质。

治疗与特殊人群：治疗以控制血压、保护肾功能为主，药物包括ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）、利尿剂、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）；孕妇、老年及肾功能不全者需个体化调整用药，避免肾毒性药物。