糖尿病肾病如何预防问

糖尿病肾病预防的核心是早期控制血糖、血压、血脂，结合健康生活方式及定期筛查，延缓肾功能损伤进展。

严格血糖管理

HbA1c控制目标<7%（DCCT研究证实严格控糖可降低发病风险35%-50%），优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等药物，避免血糖大幅波动。

血压达标与药物干预

目标血压<130/80mmHg（KDIGO指南推荐），首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），可减少尿蛋白排泄，保护肾功能。监测血压，老年患者需个体化调整（如收缩压<140mmHg）。

血脂异常综合管理

LDL-C目标<1.8mmol/L（糖尿病肾病患者更严格），他汀类药物（如阿托伐他汀）可降低LDL-C，减少尿蛋白，降低肾损伤风险（临床研究支持）。

健康生活方式干预

低盐饮食（<5g/日）、优质低蛋白饮食（0.8-1.0g/kg/d），每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），戒烟限酒，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。

高危人群定期筛查

糖尿病病程>5年、合并高血压/血脂异常者，每年查尿微量白蛋白/肌酐比（UACR），UACR≥30mg/g提示早期肾损伤，需干预；孕妇、老年患者需多学科协作调整方案。