肾小球肾炎的临床表现问

肾小球肾炎以蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能异常为主要临床表现，不同病理类型表现存在差异。

尿液异常

最典型表现为持续性蛋白尿（尿液泡沫增多且不易消散），尿蛋白定量常＞1g/24h；肾小球源性血尿，可呈肉眼血尿（洗肉水色）或镜下血尿，尿液中可见红细胞管型；严重时尿量减少或无尿，伴夜尿增多。

水肿

多从眼睑、颜面开始，晨起明显，呈凹陷性水肿，严重时波及全身，甚至伴胸腹水。机制为水钠潴留或低蛋白血症（大量蛋白尿致血浆白蛋白降低）。老年人水肿易合并心功能不全，表现为下肢水肿为主，需警惕漏诊。

高血压

约70%患者出现高血压，分两类：容量依赖性（水钠潴留，利尿后血压下降）和肾素依赖性（肾缺血激活肾素-血管紧张素系统，降压药需联合利尿剂）。儿童高血压需排除继发性因素，老年患者常合并动脉硬化，降压目标需更严格（如＜130/80mmHg）。

肾功能损害

早期可无症状，随病情进展血肌酐升高、尿量减少，严重时出现少尿或无尿。急进性肾炎进展迅速（数周内至尿毒症），慢性肾炎多缓慢进展，需定期监测肾功能分期（代偿期、失代偿期等）。

全身症状

伴乏力、食欲减退、腰酸腰痛，长期蛋白尿致低蛋白血症，可出现肾性贫血（促红细胞生成素减少）、营养不良。特殊人群如孕妇需警惕子痫前期风险，糖尿病肾病患者可同时出现多饮多尿；急进性肾炎可伴发热、皮疹等感染或免疫异常表现。

（注：具体诊疗需结合病理类型及个体情况，药物使用需遵医嘱。）