干眼症治疗问

干眼症治疗以非药物干预为基础，根据病情严重程度分阶梯选择方案，包括人工泪液、抗炎药物、物理治疗及手术等。

一、非药物干预措施

1.人工泪液使用：优先选择无防腐剂、含玻璃酸钠或羟丙甲纤维素的单支装制剂，每日使用不超过4次，低龄儿童避免刺激性配方。

2.生活环境与用眼习惯：保持室内湿度40%~60%，减少电子设备使用时长，遵循20-20-20原则（每20分钟远眺20英尺外20秒）。

3.眼部护理：40℃~45℃毛巾热敷眼睑10分钟/日，配合轻柔按摩促进睑板腺分泌，每日清洁睑缘避免彩妆残留。

二、药物治疗方案

1.抗炎药物：0.05%环孢素滴眼液或0.02%他克莫司滴眼液，适用于中重度患者，儿童需医生评估后使用。

2.短期激素：氟米龙滴眼液控制急性炎症，避免长期使用，老年人监测眼压变化。

3.睑缘炎合并用药：妥布霉素眼膏局部抗炎，合并自身免疫病需联合原发病治疗。

三、物理与手术干预

1.IPL光疗：每周1次，3次为一疗程，女性经期暂停。

2.泪小点栓塞术：中重度患者可逆选择，糖尿病患者需评估感染风险。

3.睑板腺探通术：睑缘炎时操作，急性炎症期禁忌。

四、特殊人群护理

1.儿童：禁用含防腐剂人工泪液，角膜塑形镜佩戴者缩短时长；

2.孕妇：优先人工泪液，孕期后期加强保湿；

3.老年人：无防腐剂人工泪液，每周2次热敷；

4.长期用药者：定期监测眼表炎症指标，避免自行调整药物。