心肌致密化不全怎么治疗问

心肌致密化不全治疗以综合管理为主，需结合药物改善心功能、控制心律失常，必要时采用心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器等器械干预，严重病例考虑心脏移植；同时重视并发症预防及生活方式调整，多学科协作制定个体化方案。

一、药物治疗。针对心功能不全可使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等抑制心室重构；针对室性心律失常可选用胺碘酮等抗心律失常药物；合并血栓风险者需口服抗凝药物（如华法林），但需定期监测凝血功能。

二、非药物治疗。心功能不全且QRS波时限延长者，推荐心脏再同步化治疗以改善收缩功能；有猝死风险者（如晕厥史、恶性室速）需植入型心律转复除颤器；药物无效的严重心肌致密化不全可考虑心肌切除术，终末期心衰需心脏移植评估。

三、并发症管理。心力衰竭患者需定期监测BNP、超声心动图评估心功能，避免过度体力活动及感染；房颤患者需控制心室率并评估卒中风险，高风险者需长期抗凝；合并室性早搏者需优先控制基础疾病，必要时小剂量抗心律失常药物。

四、特殊人群管理。儿童患者以非药物干预为主，避免使用影响生长发育的药物，定期监测心电图及心肌酶；老年患者需优先选择β受体阻滞剂、利尿剂等安全性较高药物，避免剧烈运动；孕妇需严格控制液体摄入，心衰发作时优先保守治疗，必要时终止妊娠需多学科评估。