脑血管粥样硬化怎么办问

脑血管粥样硬化需长期综合管理，核心是控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，结合低盐低脂饮食、规律运动，必要时使用他汀类、抗血小板药物等，降低脑梗死、脑出血等并发症风险。

一、控制基础疾病：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%左右，高血脂患者低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下（合并冠心病者可降至1.8mmol/L以下）。老年人可适当放宽血压目标至150/90mmHg，避免血压大幅波动，定期监测指标调整治疗方案。

二、生活方式干预：饮食以低盐（每日＜5g盐）、低脂（减少饱和脂肪酸摄入）、高纤维为主，增加新鲜蔬果、全谷物、鱼类摄入；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），每次30分钟以上；戒烟限酒，男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g；肥胖者需减重，目标BMI控制在18.5~24.9kg/m2。

三、药物治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀）可稳定动脉粥样硬化斑块、降低血脂水平；抗血小板药物（如阿司匹林）用于预防血栓形成，无禁忌证者常规使用；合并房颤、既往脑梗死病史者，需评估出血风险后考虑双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）。药物使用需在医生指导下进行，定期复查肝肾功能及血脂变化。

四、特殊人群管理：老年人注意运动时缓慢起身，预防跌倒风险；糖尿病患者加强血糖监测，避免低血糖诱发脑缺血事件；妊娠期女性禁用他汀类药物，以生活方式干预为主，必要时由产科与神经科医生共同评估用药安全性；肾功能不全者需调整他汀类药物剂量，避免药物蓄积。