缩窄性心包炎特征问

缩窄性心包炎特征为心包慢性炎症导致心包增厚、僵硬，限制心脏舒张，表现为活动后气促、乏力、腹胀等症状，病程通常数月至数年。

病因分类：继发于急性心包炎（如感染、肿瘤等），特发性占比约10%，老年人群因慢性炎症积累风险更高。

病理机制：心包纤维化增厚，束缚心脏舒张，导致体循环淤血（颈静脉怒张、下肢水肿）与肺循环淤血（呼吸困难），心输出量下降。

临床表现：早期症状隐匿，随病情进展出现典型三联征：颈静脉压升高（Kussmaul征阳性）、心尖搏动减弱、奇脉。超声心动图可见心包增厚（≥4mm）、室壁运动异常。

治疗策略：以手术切除增厚心包为核心，药物仅用于控制心衰（如利尿剂）或感染。术后需长期监测心功能，避免剧烈运动。

特殊人群提示：老年患者需警惕合并冠心病，儿童应优先排查结核性病因，孕妇需权衡手术风险与妊娠需求，糖尿病患者需控制血糖以促进伤口愈合。