白细胞高的原因问

白细胞变化可由感染因素和非感染因素引起。感染因素中细菌感染常致中性粒细胞比例增高等白细胞升高，病毒感染多以淋巴细胞升高为主；非感染因素包括应激状态（剧烈运动、创伤手术可致白细胞暂时性或因应激反应升高）、血液系统疾病（慢性粒细胞白血病致白细胞显著升高，真性红细胞增多症伴白细胞等增多）、其他疾病（自身免疫性疾病活动期可致白细胞升高，糖尿病酮症酸中毒因代谢紊乱致白细胞升高）。

一、感染因素

（一）细菌感染

当人体遭受细菌感染时，免疫系统会被激活，导致白细胞升高来对抗病菌。例如，金黄色葡萄球菌感染，在临床中常见于皮肤软组织感染、肺炎等情况，研究表明细菌感染引发的炎症反应会刺激骨髓造血干细胞加速释放中性粒细胞等白细胞，使外周血中白细胞计数升高，一般中性粒细胞比例也会相应增高。对于儿童来说，肺炎链球菌感染引发的肺炎，也常出现白细胞升高现象，这是因为细菌产生的毒素等物质刺激机体的免疫应答，促使白细胞数量增加。

（二）病毒感染

某些病毒感染也可能引起白细胞变化，不过一般是以淋巴细胞升高为主。比如传染性单核细胞增多症，是由EB病毒感染引起，外周血中淋巴细胞显著增多，形态异常，白细胞总数可轻度升高或正常。在儿童群体中，手足口病由肠道病毒引起，也可能出现白细胞轻度升高或正常，同时伴有淋巴细胞比例升高等情况，这是病毒感染后机体免疫反应的表现。

二、非感染因素

（一）应激状态

1.剧烈运动：人在剧烈运动后，身体处于应激状态，会促使骨髓释放白细胞，导致白细胞暂时性升高。例如进行高强度体育锻炼后立即检测血常规，可能会发现白细胞计数较安静状态下有所上升，一般运动停止一段时间后可恢复正常。对于儿童来说，过度的哭闹、剧烈活动等也可能引起白细胞短时间升高，这是因为机体受到应激刺激，交感神经兴奋，影响了骨髓的造血和释放功能。

2.创伤、手术：严重创伤或大手术时，机体处于应激反应中，肾上腺素等激素分泌增加，会促进骨髓内储存的白细胞释放到外周血，导致白细胞升高。在老年患者中，进行较大手术时，由于机体应激能力相对较弱，白细胞升高可能更为明显，且需要密切监测白细胞变化情况，因为术后感染等并发症也可能导致白细胞持续异常升高。

（二）血液系统疾病

1.慢性粒细胞白血病：这是一种骨髓增殖性肿瘤，骨髓中粒细胞异常增殖，导致外周血中白细胞显著升高，常可达数万甚至数十万，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多。在各年龄段均可发病，但多见于成年人，起病缓慢，患者可能有乏力、消瘦、盗汗等表现，通过骨髓穿刺等检查可明确诊断。

2.真性红细胞增多症：属于骨髓增殖性疾病，也可能伴有白细胞升高，同时常伴有红细胞、血小板增多。患者多为中老年人，会出现头痛、眩晕、肢体麻木等症状，血常规检查可见白细胞、红细胞、血小板均增多，骨髓穿刺显示骨髓增生明显活跃，以红系增生为主。

（三）其他疾病

1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，是一种自身免疫性结缔组织病，在病情活动期可能出现白细胞升高，同时伴有血沉增快、自身抗体阳性等表现。对于女性患者相对多见，发病年龄跨度较大，需要综合临床表现、实验室检查等进行诊断和鉴别。

2.内分泌疾病：如糖尿病酮症酸中毒，由于代谢紊乱，机体处于应激状态，可引起白细胞升高。糖尿病患者在血糖控制不佳，出现酮症酸中毒时，除了血糖显著升高、酮体阳性外，血常规检查可见白细胞增多，此时需要积极纠正酮症酸中毒等情况来改善白细胞异常。