治疗慢性粒细胞白血病的首选药物问

伊马替尼是治疗慢性粒细胞白血病（CML）的首选药物，其通过抑制BCR-ABL融合蛋白酪氨酸激酶活性发挥作用。国际多中心临床试验显示，伊马替尼治疗10年无进展生存率达85%，显著优于传统化疗（约30%），且完全分子学缓解（CMR）率达40%-50%，成为一线治疗标准。

伊马替尼的优势在于安全性与耐受性：与第二代TKI相比，其3级以上血液学毒性发生率低（5%-10%），常见不良反应（如恶心、轻度水肿）多为可逆性，长期用药依从性更高。适用于各分期CML患者，慢性期单药即可实现深度缓解，加速期/急变期可联合化疗降低进展风险。

特殊人群需个体化评估：儿童患者按体重调整剂量（100-300mg/m2/日），密切监测骨龄与生长发育；老年患者（≥65岁）优先使用，治疗前评估肝肾功能及心血管风险；孕妇/哺乳期女性严格避孕，用药期间停止哺乳。

治疗全程需规范监测：前3个月每2周监测血常规，6个月、12个月检测BCR-ABL定量，目标达到MR4.5以上持续12个月可考虑停药观察；长期监测肝功能（ALT/AST）、心电图（QT间期），避免药物性肝损伤或心脏毒性累积。

长期管理：坚持用药避免复发，合并高血压、糖尿病的患者需优化基础疾病管理；生活方式建议戒烟限酒，接种流感疫苗预防感染，适当运动增强免疫力；伊马替尼长期维持治疗可显著改善生活质量与预后。