紫癜是一种什么病问

紫癜是红细胞从血管内渗出至皮肤、黏膜下形成压之不褪色紫色斑块或斑点由出血所致，分类有血小板减少性紫癜（免疫性儿童急性常与病毒感染相关、成人慢性迁延，血栓性罕见伴血小板减少等）和过敏性紫癜（多见于儿童青少年春秋季高发，皮肤紫癜下肢臀部对称分布伴腹痛等），病因分别是血小板生成减少等或由感染等致敏原引发变态反应，诊断靠血常规等及临床表现等综合判断，治疗血小板减少性紫癜用糖皮质激素等，过敏性紫癜需脱离过敏原用抗组胺药等，特殊人群儿童密切观察病情防出血，成人找过敏原规范治疗，老年人排查疾病谨慎用药。

一、定义

紫癜是指红细胞从血管内渗出到皮肤、黏膜下，形成直径3~5毫米、压之不褪色的紫色斑块或斑点，由皮肤或黏膜下出血所致。

二、分类及特点

（一）血小板减少性紫癜

1.免疫性血小板减少性紫癜

儿童多为急性型，常与病毒感染相关，起病急，表现为皮肤瘀点、瘀斑，可伴鼻出血、牙龈出血等。

成人多为慢性型，病程迁延，血小板计数持续降低。

2.血栓性血小板减少性紫癜

罕见，因微血管内血栓形成消耗血小板，表现为血小板减少、微血管病性溶血、神经精神症状等。

（二）过敏性紫癜

由机体对某些致敏物质产生变态反应，致毛细血管通透性和脆性增加、血液渗出。多见于儿童及青少年，春秋季高发，皮肤紫癜多见于下肢及臀部，对称分布，可伴腹痛、关节痛、血尿等。

三、病因

血小板减少性紫癜：可因血小板生成减少（如骨髓抑制）、破坏过多（如自身免疫攻击）或分布异常（如脾功能亢进）导致。

过敏性紫癜：常由感染（如链球菌感染）、食物（如鱼虾）、药物（如抗生素）、花粉等致敏原引发变态反应所致。

四、诊断

血小板减少性紫癜需通过血常规、凝血功能、自身抗体检测等明确血小板数量及功能异常情况。

过敏性紫癜结合临床表现（如皮肤紫癜、伴发症状）及过敏原检测等综合判断。

五、治疗原则

血小板减少性紫癜：依病情采取糖皮质激素、丙种球蛋白等治疗。

过敏性紫癜：需脱离过敏原，使用抗组胺药、糖皮质激素等药物治疗。

六、特殊人群注意事项

儿童：患紫癜时需密切观察病情变化，避免剧烈运动以防出血加重，及时就医排查病因。

成人：需积极寻找过敏原，规范治疗，定期监测血常规等指标。

老年人：患紫癜需排查血液系统疾病等，用药谨慎，优先选择非药物干预方式，减少药物不良反应风险。