膝关节内侧疼痛原因与治疗问

膝关节内侧疼痛的主要致病原因包括内侧半月板损伤、膝关节骨关节炎、内侧副韧带损伤、鹅足腱炎及软骨软化症等。治疗需优先采用非药物干预，必要时结合药物或手术干预。

一、常见致病原因

1.内侧半月板损伤：多见于运动人群，扭转动作或退变可导致半月板撕裂，活动时屈伸膝关节常伴疼痛、卡顿或弹响。

2.膝关节骨关节炎：中老年人高发，软骨磨损、骨质增生致内侧关节间隙变窄，上下楼梯、蹲起时疼痛加重，夜间偶有静息痛。

3.内侧副韧带损伤：膝关节外翻暴力（如运动中被推挤）易致损伤，内侧关节间隙压痛明显，膝关节稳定性下降。

4.鹅足腱炎：长期跑步、跳跃或过度使用导致鹅足腱无菌性炎症，内侧膝关节下方疼痛，按压鹅足腱附着点（胫骨内侧）时疼痛加剧。

5.软骨软化症：青少年或年轻人群多见，软骨退变引发活动后酸软、疼痛，蹲起时症状明显，严重时可出现关节打软腿。

二、非药物干预措施

1.休息与保护：急性期减少负重活动，避免深蹲、爬楼梯，必要时使用拐杖或弹性护膝减轻内侧关节压力；慢性期可佩戴矫形鞋垫调整力线。

2.物理治疗：急性期冷敷15-20分钟/次，每日2-3次减轻肿胀；慢性期热敷促进血液循环，超声波、电疗可缓解无菌性炎症。

3.康复锻炼：直腿抬高训练增强股四头肌力量（每日3组，每组15次），靠墙静蹲强化膝关节稳定性（每次30秒，循序渐进），避免过度屈膝（<90°）。

4.减重与辅助器具：体重超标者需控制BMI<24，体重每减轻5%，膝关节压力降低约20%；肥胖者建议优先游泳、骑自行车等低冲击运动。

三、药物治疗

NSAIDs（如布洛芬）短期使用缓解炎症疼痛，需注意胃黏膜保护；外用双氯芬酸凝胶减少全身副作用；关节腔注射玻璃酸钠适用于软骨退变患者，改善关节润滑。

四、手术治疗

1.关节镜手术：适用于半月板撕裂、韧带修复，术后需6-8周康复，避免早期负重。

2.截骨术：针对年轻患者下肢力线异常，调整膝关节受力方向，延缓骨关节炎进展。

3.人工关节置换术：终末期骨关节炎患者，术后可恢复正常生活能力，人工关节寿命约15-20年。

五、特殊人群注意事项

中老年人：每半年骨科检查，避免久坐后突然起身；女性：绝经后需补充钙和维生素D（每日1000mg钙+800IU维生素D），减少高跟鞋使用；运动员：运动前动态拉伸10分钟，避免突然扭转动作；肥胖者：优先低强度有氧运动，每周3次每次30分钟；儿童：避免自行服用止痛药，持续疼痛需排查幼年特发性关节炎。