怎么治疗骨质增生问

骨质增生是关节退变伴随的骨赘增生现象，治疗以缓解疼痛、改善关节功能为核心，需结合非药物干预、药物及必要时的手术，方案依据个体年龄、病情制定。

一、非药物干预治疗

1.生活方式调整：控制体重，BMI维持在18.5~23.9可降低关节负荷；避免长期重体力劳动或剧烈运动（如登山、深蹲），选择游泳、骑自行车等低冲击运动；日常定时活动关节，避免久坐久站，预防肌肉萎缩。

2.物理治疗：热疗（红外线照射）适用于慢性疼痛期改善血液循环；冷疗（冰袋冷敷）用于急性疼痛期减轻炎症；超声波、体外冲击波可刺激局部代谢，缓解疼痛，临床研究显示冲击波对轻中度骨质增生疼痛缓解率达60%~70%。

3.运动康复训练：在骨科医生指导下进行，包括直腿抬高（增强股四头肌）、靠墙静蹲（改善膝关节稳定性）等肌力训练，及关节缓慢屈伸（维持活动度）的关节训练，避免过度运动加重损伤。

4.辅助器具：疼痛明显时使用手杖、助行器分担关节负重；严重膝关节退变者可佩戴护膝，日常选择矫形鞋垫改善下肢力线，减少关节局部压力。

二、药物干预治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，短期用于急性疼痛消炎，老年患者需优先外用制剂（如双氯芬酸乳胶剂），避免长期口服增加胃肠道及心血管风险。

2.关节腔注射：透明质酸钠增加关节液黏弹性，改善润滑功能，适用于轻中度疼痛；糖皮质激素（如复方倍他米松）短期注射控制急性炎症，每年使用不超过2~3次。

3.慢作用药物：硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素，长期服用（3个月以上）可能延缓退变进展，肾功能不全者需谨慎使用。

三、手术治疗

1.适用情况：保守治疗6个月无效，关节严重疼痛、活动受限（如膝关节屈伸＜90°）或畸形（膝内翻＞5°），影响日常生活。

2.手术方式：关节镜清理术去除游离体及增生骨赘；截骨术（如胫骨高位截骨）调整下肢力线，适用于年轻患者（＜60岁）；人工关节置换术（如全膝关节置换）适用于高龄患者（＞65岁）终末期退变，术后疼痛缓解率达90%以上。

特殊人群注意事项：

-儿童及青少年：罕见原发性骨质增生，多因创伤或感染后骨异常增生，需明确病因，避免使用非甾体抗炎药，以康复理疗为主。

-老年患者：合并骨质疏松者需每日补充钙剂（1000~1200mg）及维生素D（800~1000IU），运动时需有人陪同防止跌倒。

-糖尿病患者：手术前需将血糖控制在空腹＜7.0mmol/L，避免伤口愈合不良；孕妇及哺乳期女性优先物理治疗，药物使用需医生评估。