大便逐渐变细且扁平，排便困难问

大便逐渐变细且扁平伴排便困难可能提示肠道结构或功能异常，需优先排查结直肠癌、痔疮等器质性疾病，建议及时就医明确病因。

常见病因分析

结直肠癌（中老年高发，常伴便血、黏液便及体重下降）；痔疮（排便时疼痛或出血，肛门指检可发现痔核）；肠道炎症（如克罗恩病、溃疡性结肠炎，伴腹泻、腹痛）；功能性疾病（如肠易激综合征，无器质性病变但排便习惯改变）。

需紧急就医的警示信号

症状持续超2周，伴便血/黏液血便、体重快速下降（＞5%）、持续性腹痛或贫血（头晕、乏力）；尤其有家族肿瘤史或长期便秘者需高度警惕。

核心检查项目

肛门指检（筛查低位直肠癌）、肠镜（金标准，可活检明确病变）、腹部CT（评估肿瘤浸润范围）、粪便潜血试验（初步排查出血）。

处理原则与特殊人群注意

器质性疾病（肿瘤需手术/放化疗，炎症用美沙拉嗪，痔疮用痔疮膏）；功能性便秘可短期用乳果糖（孕妇、老年人、糖尿病患者需遵医嘱）。

预防建议

增加膳食纤维（每日25-30g，如芹菜、燕麦）、每日饮水1.5-2L、规律排便（避免久坐，晨起或餐后尝试）、适度运动（快走、游泳等）。