髋部疼痛的原因问

髋部疼痛可能由关节退变、骨骼损伤、肌肉劳损、神经压迫或腰椎疾病等多系统问题引起，不同人群需结合病史和检查综合判断。

骨关节炎（OA）

中老年人群髋部疼痛的首要病因，关节软骨进行性磨损，伴随骨质增生，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。典型症状为活动后髋痛加重，休息后缓解，晨僵＜30分钟，女性因绝经后雌激素下降更易受累。需通过X线/超声评估软骨退变程度，避免长期负重或剧烈运动。

股骨头坏死（AVN）

因股骨头血供中断或受损导致骨细胞死亡，常见于长期酗酒、长期使用糖皮质激素（如类风湿关节炎患者）或髋部外伤后。早期疼痛隐匿，活动后加重，进展后出现跛行，MRI可早期发现骨髓水肿。长期用激素患者需定期筛查髋关节MRI。

髋部骨折

多见于老年骨质疏松人群，尤其是绝经后女性，跌倒后股骨颈或股骨粗隆间骨折疼痛剧烈，伴肢体短缩、畸形。需紧急就医，X线明确骨折类型，高龄患者需评估手术耐受度，避免长期卧床并发症。

肌肉软组织损伤

如臀肌筋膜炎、髂腰肌肌腱炎，常见于运动员或久坐人群，多因运动过量、姿势不良诱发。疼痛局限于髋周，特定动作（如翘二郎腿）可加重，局部压痛明显。建议运动前动态拉伸，避免久坐（＜1小时起身活动）。

腰椎放射痛

腰椎间盘突出或椎管狭窄压迫神经根，疼痛沿坐骨神经放射至髋部，伴下肢麻木，直腿抬高试验阳性。长期伏案工作者需排查腰椎MRI，避免误诊为髋关节疾病，及时转诊骨科明确病因。

（注：药物仅列举常用名称，如骨关节炎可用塞来昔布，骨质疏松性骨折需加用抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠，具体用药需遵医嘱。）