我慢性肾功能不全肌酐140左右问

慢性肾功能不全患者血肌酐140μmol/L左右（约估算肾小球滤过率30-60ml/min）提示肾功能处于早期至中期阶段，核心管理目标为延缓进展、预防并发症。

明确分期与风险分层：建议通过CKD-EPI公式计算eGFR（估算肾小球滤过率），同步检测尿微量白蛋白/肌酐比值、24小时尿蛋白定量及电解质，结合高血压、糖尿病等病史评估进展风险（如合并糖尿病肾病者风险较高）。

控制基础疾病：严格控制血压（目标<130/80mmHg），优先选用ACEI/ARB类降压药（如依那普利、氯沙坦）；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高尿酸血症者目标尿酸<360μmol/L。

科学饮食与生活方式：采用低蛋白饮食（每日0.6-0.8g/kg体重，以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主），每日盐摄入<5g；避免高钾（如香蕉、海带）、高磷（加工肉、坚果）食物，戒烟限酒，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）等肾毒性药物。

规范用药与定期监测：需在医生指导下使用降压药、纠正贫血（如促红细胞生成素、蔗糖铁）及骨代谢调节剂（如碳酸钙、骨化三醇）；定期监测血肌酐、eGFR、血压、血糖、电解质，每3-6个月复查肾功能及尿蛋白。

特殊人群注意事项：老年患者避免脱水（如腹泻、高热时及时补液），用药需个体化调整；糖尿病肾病者需强化控糖，妊娠女性需终止妊娠并评估透析；合并心衰者严格限制液体入量，加强利尿治疗。