肾衰的临床表现问

肾衰（肾功能衰竭）的核心临床表现

肾衰是肾功能严重受损导致的多系统功能异常，核心表现为代谢紊乱、排泄障碍及全身器官受累症状。

消化系统表现

肾功能衰竭时，尿素氮、肌酐等毒素蓄积刺激胃肠道，引发食欲减退、恶心呕吐、腹胀等症状，严重者可出现消化道溃疡或出血。老年患者因基础疾病多，症状常不典型，需结合血肌酐、尿素氮水平综合判断，避免延误诊断。

心血管系统表现

水钠潴留导致容量负荷增加，引发高血压、双下肢水肿，严重时诱发心力衰竭；高钾血症可致心律失常（如室颤）；代谢性酸中毒加重心肌损伤。透析患者需严格控制干体重，避免超滤过快引发低血压，同时监测血压波动。

神经系统表现

早期以乏力、失眠、注意力不集中为主，随病情进展出现尿毒症脑病，表现为意识模糊、抽搐甚至昏迷。儿童患者可能因毒素蓄积影响脑发育，需早期干预神经认知功能；透析或肾移植后需监测神经功能恢复情况。

血液系统表现

促红细胞生成素合成减少致正细胞正色素性贫血，血小板功能异常增加出血风险，凝血功能紊乱易诱发血栓。孕妇患者需加强铁剂补充，预防贫血对母婴健康的影响；糖尿病肾病患者需同时控制血糖波动。

水、电解质及酸碱平衡紊乱

水钠潴留：全身性水肿、高血压，严重者伴肺水肿；

高钾血症：心律失常（如室性早搏），甚至心脏骤停；

高磷低钙：肾性骨病（骨痛、骨质疏松）；

代谢性酸中毒：深大呼吸、乏力、意识障碍。

糖尿病肾病患者需定期监测血糖、电解质，避免低血糖或高血糖加重紊乱。

注：以上内容基于临床诊疗规范，具体诊断与治疗需结合个体情况，由专业医师指导。