孕妈 糖筛难为你了吗(2)

  50g葡萄糖负荷试验(GCT)

  a、50gGCT的时间:所有非糖尿病的准妈妈,在妊娠24~28周常规做50gGCT。具有下述GDM高危因素的准妈妈,首次孕期检查时,即应进行50gGCT检查;若GCT正常者,妊娠24周后重复行50gGCT检查。

  b、GDM的高危因素如下:肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征患者,孕早期空腹尿糖阳性、巨大儿分娩史、GDM史、无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史以及足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等。

  c、50gGCT的方法:前一日22:00点后禁食,当日空腹口服50g葡萄糖(溶于200mL水中,5min内服完),服糖1h(自开始服糖起)抽取静脉血(或微量末梢血糖)检查血糖。

  d、GCT血糖异常值:以往规定正常值为<7.8mmol/L(140mg/dl),现有许多医院已将正常值定为<7.2mmol/L。

  e、如为GCT异常(7.2-11.1mmol/L), 应进一步行75g或100g葡萄糖耐量试验(OGTT); 50gGCT/h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)的准妈妈,应首先检查空腹血糖,空腹血糖>5.8mmol/L(105mg/dl).不必再做OGTT,直接诊断为GDM;空腹血糖正常者尽早做OGTT。

  OGTT糖耐量检查

  OGTT前3天正常饮食,禁食8~ 14h后查空腹血糖,然后将75g或100g葡萄糖溶于200-300mL水中,5min内服完,服葡萄糖后2h或1、2、3h分别抽取静脉血,查血浆葡萄糖值。为了减少葡萄糖摄入,目前大多数医院行75g葡萄糖负荷检查,极少数医院仍选择100g葡萄糖作为负荷检查。根据HAPO标准,仅空腹、1h或2h中任何一个异常,就可以诊断为GDM。有些医院采取的1997年标准中仍沿用空腹1h、2h或3h中任何一个异常,诊断IGT(妊娠期糖耐量减退),两项异常才诊断为GDM的标准。

  还有一些医院已采取一步法进行糖尿病的筛查。

产前检查 孕产妇 糖尿病 
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