麻风病的治疗 西医中医大PK(2)

  2、免疫疗法

  正在研究的活卡介苗,卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。由于这一疫苗是由两位法国学者卡迈尔与介兰发明的,为了纪念发明者,将这一预防结核病的疫苗定名为“卡介苗”。目前,世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。

  卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿,接种后可预防发生儿童结核病,特别是能防止那些严重类型的结核病,如结核性脑膜炎。加死麻风菌的特异免疫治疗可与联合化疗同时进行。其他如转移因子、左旋咪唑等可作为辅助治疗。

  3、麻风反应的治疗

  酌情选用反应停(酞咪哌酮)、皮质类固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、静脉封闭及抗组胺类物物等。

  蝮蛇粉治疗麻风反应(试用旅顺小竜岛蝮蛇粉治疗麻风反应的初步报告 旅大麻风疗养所-金巩)

  用法及用量

  将活蝮蛇杀死,用干燥箱干燥后,研成粉末,每次5克至10克,入睡前用本地产之12度黄酒,适量作引顿服送下入睡发汗,连服三至四日即可。在服药期间大量补充液体(大量饮水或静脉皮下点滴输液500至1500毫升)解毒。

  疗效观察

  共试用15例各型各类之桔食性反应当中,亚急性反应5名,急性反应5名,慢性反应5名。反应症状消没者12例,反应症状进步好转者2名,无效者1名,详见下表。

  讨论

  麻风反应是麻风病恶化的基础,如使麻风病得到治癒收效,必须抑制麻风反应之发生,在从事麻风治疗工作上,颇感袖手无策的是麻风反应的治疗,麻风反应之处置不当,终后形成残废和死亡,同时也是病人难以忍受的痛苦,宁愿自杀,几年来笔者试用过,封闭疗法,针灸疗法,补液疗法或运用多种多样的对症药物治疗,如链霉素,青霉素,金霉素,酒石酸锑钾,氯化钙,葡萄糖,硫酸镁各种止痛药物,皆不能得到满意的收效,关于神经性反应的处置,本院试用维生素B12得到超出于封闭疗法的收效,对结节性反应则收效不大,但试用了蝮蛇粉抑制结节性反应,得到显著效果。

  蝮蛇属一种毒蛇,旅顺小竜岛蝮蛇毒液,经本人培 养结果,属一种神经性出血毒,该蛇之毒液0.1克齧咬人体可致死亡,以1克之毒液可毒死一千只兔子或三万只鸽子,蝮蛇每次可分泌毒液0.02至0.04毫克左右。

  关于蝮蛇毒液结晶体之毒性作用,本人正在以动物试验中,根据笔者在临床上试用蝮蛇粉抑制麻风结节性反应收效是显著迅速,服用简便,从未发生恶化和不良反应。

  蝮蛇粉的作用与机转,是否由于毒液结晶体之毒素而抑制了组织内麻风菌分泌的毒素或与组织坏死毒素的抑制作用,另可考虑Taurin结晶体的作用,日人胜吕清一氏,曾在剥皮风干之蝮蛇,一一试验其成份于脂肪中发现,拍尔迷真及斯台亚林之混合物,叉用酒精浸后,发现有Taurin结晶体(C2H7NSO2)是否由于蝮蛇粉中之Taurin结晶体有抑制组织毒素反应,尚须进一步探讨。

  蝮蛇粉治疗麻风病之文献颇少见,温习中医文献中可探讨蛇粉在各种制菌方剂中皆属主药,根据旅顺小竜岛居有拾万条以上的蝮蛇,必须进一步大量利用于治疗麻风病,是我们从事麻风病工作者的当前研究任务,关于运用蝮蛇粉抑制麻风结节性反应15例当中,反应症状消失者12名,进步好转者2名,无效者1名,根据这个疗效经验,兹将5个病例不配合任何制菌药物,以单纯蝮蛇粉定期口服试用,并在临床检菌病理方面进一步做3疗效观察,以总结蝮蛇粉的制菌作用,待后次追补报告。

  4、并发症的处理

  足底慢性溃疡者,注意局部清洁,防止感染,适当休息,必要时须扩创或植皮。畸形者,加强锻炼、理疗、针灸,必要时作矫形手术。足心部受压和摩擦较少,其瘢痕切除后可用中厚皮片修复。

  但足跟及足掌部则因受压大、摩擦多,其深在的瘢痕或慢性溃疡切除后的创面,如用不耐压的远位皮瓣或皮管修复,术后容易形成慢性溃疡,因此宜尽量应用足底的局部旋转皮瓣修复。由于足底皮肤血运较差,弹力又小,在设计皮瓣时要注意大小适宜,长、宽比例不要大于1∶1,否则皮瓣容易发生坏死。为预止愈者后复发,常采用氨苯砜作巩固治疗,LL及BB,需长期甚至终身用药;对TT,需3年以上。

  治愈标准

  临床治愈标准LL及BB:皮损消失,近一年内神经干无压痛和一年内无麻风反应连续12个月查菌阳性,组织病理无麻风性改变,抗酸染色阴性。TT:皮损消退,近一年内神经干无压痛,感觉恢复或部分恢复。

  一年内无麻风反应,3个月查菌一次,连继4次阴性,组织病理无麻风性改变。未定类:查菌阳性者与LL同,查菌阴性者与TT同。

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