移植物抗宿主病 它的症状有哪些(2)

  2.慢性移植物抗宿主病的治疗

  标准的一线治疗为早期即给予强的松龙+硫唑嘌呤,病情好转后逐渐减量,总体疗程约1年。如伴血小板减少,且骨髓巨核细胞也减少者,宜选用强的松龙+环孢菌素A。上述治疗无效者可选用二线治疗药物,如他克莫司、麦考酚酸酯之一。

  3.难治型皮肤慢性移植物抗宿主病的治疗

  可采用补骨脂素和紫外线A照射,大多数患者皮损有好转。此外,由于慢性移植物抗宿主病患者免疫功能低下,易并发感染,故感染的防治也十分重要。

  预防

  1.急性移植物抗宿主病的预防

  (1)供者选择

  尽量选择供受者间HLA相合程度高的移植。

  (2)无菌

  加强环境保护,置受者于层流病室及移植前行肠道无菌处理。

  (3)免疫抑制剂

  移植后选择有效的免疫抑制药物预防。环孢菌素A和甲氨蝶呤是基础的药物,近几年又在此基础上再加用一种新药,如他克莫司、麦考酚酸酯,可提高效果。也可将甲氨蝶呤去除,选用环孢菌素A加上述2种新药之一。

  (4)去除T淋巴细胞

  移植物中去除T淋巴细胞,虽可减轻移植物抗宿主病,但易造成白血病复发。因为移植物中的T淋巴细胞虽是造成相应靶器官损伤的主要责任者,但也是移植物抗击体内残留白血病细胞的主力军。

  (5)补充丙种球蛋白

  大剂量静脉注射丙种球蛋白。

  2.慢性移植物抗宿主病的预防

  移植后延长免疫抑制剂的使用时间,如环孢菌素A在移植半年后继续应用可降低慢性移植物抗宿主病的发生率。移植物进行去T细胞(用抗CD3单抗)处理可降低慢性移植物抗宿主病的发生,危险性可减少50%,但由于减少慢性移植物抗宿主病后,与之并存的抗白血病效应(简称GVL)同样降低,易导致白血病的复发,故总体生存率并未提高。因此,移植物去T细胞处理仍有争议,未广泛采用。

  饮食

  在平时,我们要注意饮食清淡,加强营养,多吃高维生素和纤维素的食物,注意避免过多的异体蛋白食物,如海鲜、虾蟹等,以免加重排斥反应,注意避免辛辣刺激食物和油腻食物。

  结语:看了上面的介绍,大家是不是对移植物抗宿主病有了比较明确的认识呢,是不是对移植物抗宿主病的预防方法和饮食方面都有了更多地了解呢。在日常生活中,我们要做好疾病的预防工作,经常参加锻炼,这样才能保证身体的健康。

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