脑白质病变 竟是这些原因造成的

  大脑是我们身体重要的器官之一,我们要保护好大脑。那么你知道脑白质病变是什么原因吗,造成脑白质病变的事情都有哪些呢,下面我们就来一起学习下,能够让我们预防疾病的发生。

  脑白质是中枢神经系统的重要组成部分,是神经纤维聚集的地方,脑白质中的中枢神经细胞的髓鞘损害,则会引起脑白质病变。神经系统症状、体征多样,取决于病变部位及程度,临床可见视觉、运动、感觉、小脑、自主神经及认知功能障碍等。

  病因

  脑白质病变病因复杂多样,广义上可分为后天获得性髓鞘脱失和遗传性髓鞘形成障碍疾病。

  1.后天获得性髓鞘脱失疾病

  (1)免疫障碍性多发性硬化(MS);视神经炎;横贯性脊髓炎;急性播散性脑脊髓炎;急性坏死性出血性脑脊髓炎;小脑炎;副肿瘤性脑脊髓病;⑧类风湿性关节炎;系统性红斑狼疮;神经贝赫切特综合征。

  (2)感染相关性髓鞘脱失疾病如人类免疫缺陷病毒(HIV病毒)、神经梅毒等导致中枢神经系统髓鞘脱失。

  (3)中毒代谢性疾病所致髓鞘脱失疾病如亚急性脊髓联合变性、脑桥中央髓鞘溶解综合征、一氧化碳中毒性脑病、放射线所致髓鞘溶解综合征、药物治疗所致脑白质病变、后部可逆性脑病综合征。

  2.遗传性髓鞘形成障碍疾病

  如异染性脑白质营养不良、肾上腺脑白质营养不良等。

  脑白质病变临床表现复杂多样,取决于病变部位及严重程度,不同性质脱髓鞘疾病临床表现差异较大。如多发性硬化多为慢性病程,半数以上的病例病程中有复发-缓解,女性与男性发病比例为2:1,起病年龄通常20——40岁;约半数患者以肢体无力、麻木或二者并存为首发症状起病;其典型体征有:肢体瘫痪、视力障碍、眼球震颤及眼肌麻痹、脑神经受损、感觉障碍、共济失调、发作性神经症状、认知功能障碍、自助神经功能障碍、精神障碍等。遗传性髓鞘形成障碍性疾病,起病年龄为婴儿或儿童,常合并有其他系统受累特点。

  诊断

  由于脑白质病变包含疾病种类较多,其诊断需结合患者发病年龄、病史、临床表现及脑脊液特点、电生理检查结果、影像学检查特点等进行排列组合。如在儿童或少年起病,影像学头颅MRI表现有对称性脑室周围或白质异常信号,需考虑遗传性脑白质变性;而对于起病年龄较晚、临床有复发-缓解特点、辅助检查脑脊液可见寡克隆区带阳性等,考虑为多发性硬化诊断。

  治疗

  对于免疫障碍性髓鞘脱失可采取以下治疗:促皮质激素及皮质类固醇类,如甲强龙。β-干扰素疗法。醋酸格拉太咪尔。硫唑嘌呤。大剂量免疫球蛋白静脉输注。

  对于感染、中毒代谢相关髓鞘脱失可针对病因进行治疗,而对于遗传性髓鞘脱失疾病目前无有效治疗办法。

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