叶酸，作为一种水溶性维生素，在细胞分裂和生长、DNA合成等过程中扮演着关键角色，尤其对孕妇预防胎儿神经管畸形有着重要意义，因此备受大众关注。然而，就像“甲之蜜糖，乙之砒霜”，叶酸并非对所有人都有益，部分人群盲目补充叶酸，不仅无法收获健康效益，还可能引发一系列不良后果。究竟哪些人不宜补充叶酸？接下来就为你详细解读。
一、维生素B12缺乏性贫血患者
维生素B12缺乏会导致巨幼细胞贫血，这类患者的典型特征是体内DNA合成障碍，红细胞无法正常成熟。虽然叶酸也参与DNA合成，但它在代谢过程中需要维生素B12的协同作用。
若维生素B12缺乏性贫血患者单独补充叶酸，会使细胞内的DNA合成加快，但由于缺乏维生素B12，神经组织修复所需的甲基转移过程无法正常进行。这就会出现一种看似矛盾的情况：贫血症状可能在一定程度上得到改善，但神经系统的损害会持续加重，导致患者出现手足麻木、感觉异常、行走困难等神经系统症状，甚至引发不可逆的神经损伤。所以，对于这类患者，必须在明确诊断后，同时补充维生素B12和叶酸，且要在医生的严格指导下进行，切不可自行盲目补充叶酸。
二、抗癫痫药物使用者
部分癫痫患者需要长期服用苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫药物。这些药物在体内的代谢过程与叶酸密切相关，一方面，它们会干扰人体对叶酸的吸收和代谢，导致体内叶酸水平下降；另一方面，叶酸的补充也会影响抗癫痫药物的血药浓度。
如果癫痫患者在未咨询医生的情况下自行补充大量叶酸，会加速抗癫痫药物的代谢，使药物在体内的有效浓度降低，从而减弱药物对癫痫发作的控制效果，增加癫痫发作的频率和严重程度。因此，正在服用抗癫痫药物的患者，若需要补充叶酸，必须在医生的专业指导下，调整抗癫痫药物的剂量，并密切监测血药浓度和病情变化，以确保既能补充叶酸，又不影响癫痫的治疗效果。
