妇科体检 女性妇科体检必知常识(13)

  常规体检对发现卵巢癌有多大帮助呢?相加起来一共有针对5633名无症状的、普通风险的女性的卵巢癌体检的研究。这5633名女性,一年的时间内,通过体检只发现了4个卵巢癌,阳性预测值只有0%到3.6%,说明高达96.7%到100%的体检异常也未能发现卵巢癌。在另一个有78000名女性参与的大型随机对照的实验中,使用经阴道超声和癌抗原CA-125筛查卵巢癌,结果实验开始后5年,研究人员放弃了双合诊,因为单纯双合诊连一例卵巢癌都未能发现。

  细菌性阴道炎的情况怎么样呢?研究显示,通过常规阴道检查发现细菌性阴道炎的敏感度只有69%,特异性虽然能达到93%,但敏感度太低,也提示常规体检意义不大。这还是包括了很多有自觉症状的女性的研究。

  那常规妇科体检有什么益处呢?

  临床上,一项体检项目的益处主要体现在降低发病率和死亡率。据医师协会的研究,单纯妇科双合诊体检,或者甚至加上经阴道超声和癌抗原筛查,都未发现能降低卵巢癌或者其他癌症造成的死亡率。而关于盆腔炎、细菌性阴道炎或其他良性疾病,还没有人做出相关研究。

  常规体既然无益,那到底会有什么坏处呢?

  一共15项大型的研究发现,常规体检对11%到60%的受检女性造成疼痛和不适,10%-80%的女性报告体检时感受到恐惧和焦虑。而有这些不适感受的女性更可能中断随后的跟踪检查。而除开这些主观的感受之外,体检还会造成随后的过度诊断、过度治疗,以及侵入性诊断所造成身体伤害。但这个伤害有多严重呢?很遗憾,没有可靠的研究对此作出准确的评估。只有一个非直接研究显示,盆腔常规体检造成1.5%的女性随后进行了不必要的手术。

  基于以上这些研究的回顾结果,医师协会做出了如下推荐

  “现有的证据均提示常规妇科体检的弊大于利。非直接证据显示,对于无症状的成年女性进行每年一次的常规妇科体检不能降低发病率或死亡率。而对于其他妇科疾病,如无症状的盆腔炎、良性肿瘤,除开卵巢和宫颈癌之外的其他恶性肿瘤,均没有相关研究进行评估。而相反,有研究发现常规体检造成部分女性恐惧、焦虑、疼痛、不适,甚至因为假阳性体检的结果导致不必要的手术和进一步的检查。但是需要提醒的是,这个推荐只针对无症状的女性进行的常规妇科体检,而非否定双合诊在疾病诊断中的作用。因此,医师协会反对对无症状女性进行每年一次的妇科体检。”

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