肝脏移植 肝脏手术的适应症

  肝脏移植是怎么回事呢,在我们生活中,想必大家对于肝脏移植还是有一定的了解的吧,那么大家知道肝脏移植能活多久吗,肝脏移植手术是怎么样的呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  肝移植是治疗终末期肝病的一种外科治疗方法,通过将一个健康的肝脏移植到病人的肝脏功能,使终末期肝病患者的肝功能。

  手术介绍

  按照供肝种植部位不同,可分为原位肝移植术和异位肝移植术。原位肝移植按照供肝的静脉与受体下腔静脉的吻合方式不同,可分为经典肝移植和背驮式肝移植。为解决供肝短缺和儿童肝移植的问题,又相继出现了活体部分肝移植、减体积肝移植、劈裂式(劈离式)肝移植、多米诺骨牌式肝移植等。

  此外,还有辅助性肝移植、肝脏与心脏、肾脏等其他器官联合移植等。目前全球开展多的是同种异体原位肝移植术,即通常意义上的肝移植。简言之,就是切除患者病肝后,按照人体正常的解剖结构将供体肝脏植入受体(患者)原来肝脏所处的部位。

  自1963以来,现代肝移植之父,美国医生Starzl实施世界上第一例人体原位肝移植,经过40多年的蓬勃发展,肝移植已在世界进入成熟期。到目前为止,世界上已经积累了10万多例肝移植手术,其例前进的年增长率。

  目前肝移植术后一年存活率>90%,5年存活率在70~85%,也就是说大部分患者均能长期健康的存活,长的一名患者移植术后已存活36年,并育有1子。

  与国外相比,我国的肝移植起步较晚。1977年我国开展了人体肝移植的尝试,从此揭开了我国临床肝移植的序幕。随着经验的积累,尤其是近10年的飞速发展,我国的肝移植已跻身于国际先进行列。

  截止2011 年10月,全国累计施行肝移植手术约20900例,术后疗效已接近国际先进水平。全国有80家医院开展肝移植,其中规模较大的有20余家。

  手术适应症

  以上,我们可以了解到国内外肝移植的情况,那么,到底需要做什么才能进行肝移植??原则上,当各种急性或慢性肝病与其他手术方法治疗,有望在短期内(6-12个月)来避免死亡是肝移植的适应证。

  起初肝移植仅是一个挽救生命的过程,而现在,随着外科技术的不断发展、新型免疫抑制剂的应用和临床经验的不断积累,肝移植围手术期并发症和死亡率显著下降,术后存活率和存活时间不断提高。因此,肝脏病变所产生的症状导致患者的生存质量严重下降时,也成为肝移植的主要适应症之一。

  近年来原位肝移植所治疗的疾病病种不断扩大,迄今为止,据不完全统计肝移植已被成功用于60多种肝脏疾病的治疗,依据疾病的性质,可概括分为:终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢疾病和急性或亚急性肝功能衰竭。

  随着肝移植经验的增加,移植的禁忌证也在不断地减少。许多原先认为的绝对禁忌证现在变成了相对禁忌证,而许多相对禁忌证,现在反而成了适应证。

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