3 后期以温补脾肾为主,软坚散结为辅
桥本甲状腺炎后期绝大多数将发展为甲状腺功能减退。这一时期属中医“虚劳”范畴,临床辨证主要为脾肾阳虚,而以肾阳虚为主。阳气的生成源之于肾,肾为先天之本,中寓元阳真火,人身五脏诸阳皆赖肾之元阳以生发,故肾阳衰微,一身诸脏之阳皆虚,阳气生成不足,气血运行不畅,终导致气滞痰凝血瘀等一系列病理变化。
患者表现在局部则为甲状腺肿大,而全身则可出现怕冷、精神萎靡不振、记忆力减退、腰膝酸软、面目浮肿等症状,使肾中阳气得以充养,气血运行畅达,同时起到使肿大的甲状腺软化的作用。
从桥本甲状腺炎的病因病机可以看出,本病发生多经历肝气郁结、肝郁化火，肝郁乘脾、脾虚生痰，进一步发展为脾肾阳虚、气滞痰凝血瘀由轻到重的三期渐进过程。
根据各期病机重点不同,治疗的偏重点也不同,分别采用清泄肝火佐以柔肝、健脾益气佐以化痰软坚、温补脾肾佐以软坚散结等不同的方法,达到从总体上调理脏腑功能的目的。
肝气郁结常为引发本病的主要病因,病之日久,肝病传脾,肝郁脾虚,进一步发展为脾肾阳虚为本病不同阶段的病机。所以,治疗还应从早期入手,疏肝理气,防治肝郁化火,以防止肝病传脾,避免脾肾愈虚的传变。
桥本甲状腺炎鉴别诊断
1.结节性甲状腺肿
少数CLT患者可出现甲状腺结节样变，甚至多个结节产生。但结节性甲状腺肿患者的甲状腺自身抗体滴度减低或正常，甲状腺功能通常正常，临床少见甲减。
2.Graves病
肿大的甲状腺质地通常较软，抗甲状腺抗体滴度较低，但也有滴度高者，二者较难区别，如果血清TRAb阳性，或伴有甲状腺相关性眼病，或伴有胫前黏液性水肿，对诊断Graves病十分有利,必要时可行细针穿刺细胞学检查。
3.甲状腺恶性肿瘤
CLT可合并甲状腺恶性肿瘤，如甲状腺乳头状癌和淋巴瘤。CLT出现结节样变时，如结节孤立、质地较硬时，难与甲状腺癌鉴别,应检测抗甲状腺抗体，甲状腺癌病例的抗体滴度一般正常，甲状腺功能也正常。如临床难以诊断，应作FNAC或手术切除活检以明确诊断。
4.慢性侵袭性纤维性甲状腺炎
又称为木样甲状腺炎。病变常超出甲状腺范围，侵袭周围组织，产生邻近器官的压迫症状，如吞咽困难，呼吸困难、声嘶等。甲状腺轮廓可正常，质硬如石，不痛，与皮肤黏连，不随吞咽活动，周围淋巴结不大。甲状腺功能通常正常，甲状腺组织完全被纤维组织取代后可出现甲减，并伴有其他部位纤维化，抗甲状腺抗体滴度降低或正常。可行细针穿刺活检和甲状腺组织活检。
治疗
1.药物治疗
(1)如甲状腺功能正常，无需特殊治疗,需要随诊。
(2)甲状腺功能减低患者应行甲状腺激素替代治疗，选用甲状腺片或左旋甲状腺素，直至维持量，达到维持剂量的指标是临床症状改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。
(3)桥本甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多数不需治疗，经历甲亢期、甲功正常期，甲减期和甲功正常期四个时期。一过性甲亢给β受体阻滞剂对症处理即可。
(4)糖皮质激素治疗，本病一般不使用激素治疗对一些疼痛性慢性甲状腺炎患者甲状腺疼痛、肿大明显时，可加用泼尼松，好转后逐渐减量，用药1～2个月。
2.手术治疗
外科治疗
仅在高度怀疑合并癌或淋巴瘤时采用。术后终生甲状腺激素替代治疗。
预防
一、积极锻炼身体，提高抗病能力。
二、尽量避免头颈部X线照射，尽量减少暴露在强辐射下。
三、保持精神愉快，防止情志内伤，是预防本病发生的重要方面。
四、避免碘摄入量过少或过多，保持甲状腺的健康。
结语：以上就是关于桥本甲状腺炎的相关知识了，大家在看完之后对此病症是不是有了比较详细的了解呢。桥本甲状腺炎会对人的身体有极大的损害，对我们的生活会造成很大的影响，因此在发现桥本甲状腺炎的时候一定要及时治疗，不能延误。
