熟地黄的功效与作用 熟地黄的临床应用(11)

  4、论熟地看粘腻伤脾碍胃之弊

  ①张山雷:凡津枯血少,脱汗失精,及大脱血后,产后血虚未复等证,大剂(熟地) 频投,其功甚伟。

  然粘腻浊滞,如大虚之体服之,亦碍运化,故必胃纳尚佳,形神未萎者,方能任受,不然则窒滞中州,必致胀闷,虽有砂仁拌蒸,亦属无济,则中气太弱,运动无权之弊也。

  近世遂有再用砂仁末,拌炒成炭,专为此种虚证设法者,则真是无可奈何之作为。

  虽曰费尽心机,亦属矫揉造作,其亦思其功力之果何如耶? (《本草正义》)

  ②黄宫绣:景岳尚论熟地,为明确,独中所论脾肾寒逆为呕,可用地黄以治,是亦千虑之一失耳。

  夫既脾肾虚寒,则脾与肾已受寒累,正宜用以辛热,以为扫除,如太阳既至,坚冰自解,乃复坠以霜雪,投以阴剂,不更使寒滋甚乎。

  虽曰熟地性温,寒从温散,然寒至上逆者为呕,则寒已甚,岂有熟地之温,而可令寒外散乎。

  但或阳盛阴微,阳藉阴化,偶有感冒,用此杂於温散之中,或有见效,若真纯阴无火,厥气上逆则呕,则此又为深忌。(《本草求真》)

  5、论熟地配人参养血益气,相辅相成

  张景岳:补气以人参为主,而芪、术但可为之佐,补血以熟地为主,而芎、归但可为之佐。

  然在芪、术、芎、归,则又有所当避,而人参、熟地,则气血之必不可无。

  故凡诸经之阳气虚者,非人参不可,诸经之阴血虚者,非熟地不可。

  人参有健运之功,熟地禀静顺之德,此熟地之与人参,一阴一阳,相为表里,互主生成,性味中正,无逾於此,诚有不可假借而更代者矣。(《本草正》)

  6、论熟地治阴虚诸证之特点

  张景岳:凡诸真阴亏损者,有为发热,为头痛,为焦渴,为喉痹,为嗽痰,为喘气,或睥肾寒逆为呕吐,或虚火载血於口鼻,或水泛於皮肤,或阴虚而泄利,或阳浮而狂躁,或阴脱而仆地。

  阴虚而神散者,非熟地之守不足以聚之,阴虚而火升者,非熟地之重而不足以降之,阴虚而躁动者,非熟地之静不足以镇之,阴虚而刚急者,非熟地之甘不足以缓之,阴虚而水邪泛滥者,舍熟地何以自制,阴虚而真气散失者,舍熟地何以归源,阴虚而精血俱损,脂膏残薄者,舍熟地何以厚肠胃。

  且犹有玄妙者,则熟地兼散剂方能发汗,何也?以汗化於血,而无阴不作汗也。

  熟地兼温剂始能回阳,何也?以阳生於下,而无复不成乾也。

  然而阳性速,故人参少用亦可成功,阴性缓,熟地非多难以奏效。(《本草正》)

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