什么是皮肤白血病(2)

  圆形的红色环状斑块和结节见于少数的幼年性慢性髓性白血病。而绿色的瘤或者颗粒细胞肉瘤通常为急性髓细胞白血病或者慢性髓性白血病的一些比较罕见的临床表现。通常的损害单发,偶尔也会呈现出多发性。损害呈红色、红褐色以及淡黄绿色结节或斑块。

  皮肤白血病的诊断,依据浸润中占多数的细胞类型和皮肤浸润模式的识别与临床和血液学检查所见相互关系而定。单独依靠白血病细胞形态学特点,不都可能作出诊断。在大多数情况下需要进行细胞化学和免疫组化检查,才能准确判断皮肤白血病的来源。

  皮肤白血病的检查

  1.血象

  白细胞总数轻度增加,一般不超过30×109/L,晚期可明显增加。反之,约半数患者白细胞不增加,甚至低至0.4×109/L。起病时常有不同程度的贫血,以后血红蛋白可迅速减少。

  贫血属正常红细胞和正常血红蛋白性。外周血中可出现幼红细胞,也见幼稚白细胞。血小板大多减少,伴出血时间延长。血块退缩不佳和毛细血管脆性试验阳性。

  2.骨髓象

  显著增生,主要为白血病原始细胞,可高达99%。原始白细胞数在6%以上者有诊断价值。

  3.血片或骨髓涂片细胞化学染色

  对鉴别不同白血病细胞有诊断价值。

  4.其他

  血浆白蛋白降低,慢性淋巴细胞白血病患者的血清γ球蛋白常减低,其他型白血病患者的γ球蛋白大多正常。慢性粒细胞白血病患者的22号染色体缩短(Ph染色体)。

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