三、膝关节脱位

　　膝关节脱位是常见的一种关节脱位的现象，平常在运动或者受到无意中外力的作用都可能发生，那么膝关节脱位的原因还有哪些呢?它有哪些分类?我们又该如何治疗膝关节脱位呢?通过下文一起来了解一下吧。

　　膝关节脱位

　　膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨组成。关节周围和关节内有坚强的韧带和肌肉保护，故结构比较稳定，一般不易发生脱位，只有在受到强大外力时才会发生。

　　膝关节脱位，多因强大暴力作用于股骨下端或胫骨上端所致。由于作用力不同，胫骨上端向前、向后或向侧方移位，其中以向前及向内侧移位者较多见。完全脱位时，不但关节囊发生破裂，关节内十字韧带、内侧副韧带、外侧副韧带亦可发生撕裂，有的可合并胫骨结节撕脱性骨折、半月板破裂，国窝部的神经、血管也可能受挤压或撕裂，膝关节内可有明显的积液。

　　膝关节脱位的临床表现

　　按照脱位的程度和是否伴有骨折将膝关节脱位分为以下3类。

　　1.膝关节(全)脱位

　　按照脱位时胫骨髁与股骨远端的相对合的位置分为：①膝关节前脱位;②膝关节后脱位;③膝关节外侧脱位;④膝关节内侧脱位;⑤膝关节旋转脱位。

　　膝关节脱位时关节移位方向之发生频率，一般按下列次序排列：前脱位、后脱位、外侧脱位、旋转脱位和内侧脱位。膝关节前脱位的发生率是后脱位的两倍，向内侧脱位之病例约是前脱位的1/8。

　　2.膝关节骨折脱位

　　通常是在脱位形成过程中，由于股骨髁对胫骨髁的撞击，可以导致胫骨髁的骨折，并随着外力的持续而引起骨折移位;当然，附着处之肌肉收缩亦起重要作用。在临床上，对韧带附着点处之骨块撕脱也可看作是伴有骨折的关节脱位。

　　3.膝关节半脱位

　　通常是膝关节相应的韧带结构断裂导致的胫骨前移、后移或旋转。有些学者不主张将半脱位作为膝关节脱位的分类，建议将其视为膝关节不稳定症一类。

　　膝关节受伤后，疼痛剧烈，小腿可能向前、后、内、外侧面移位或扭曲畸形，失去正常连接关系。局部触痛明显，皮下有波动空虚感，并有大片淤血斑，前后抽屉试验、内外翻应力试验、过伸应力试验均阳性，应注意有无血管损伤或神经损伤，仔细检查足背、胫后动脉搏动及肢体远端感觉情况。

　　膝关节脱位的治疗

　　牵引提压复位法：病人取仰卧位，助手甲用双手固定伤肢大腿下段，助手乙手握伤肢踝部及小腿，保持膝关节半屈、伸位作对抗牵引。术者立于伤侧，用双手按脱位的相反方向提拉、按压股骨下端与胫骨上端，如有复位感，畸形消失，即表明已复位。复位后，缓慢的伸、屈膝关节数次，再在屈膝位内收、外展活动小腿，以顺正移位的半月板及卷缩的关节囊。然后，用注射器抽尽关节内的积液或积血。

　　注意事项

　　1.复位过程中，应注意保护国窝部的神经、血管、严禁暴力牵拉。

　　2.固定：无血运障碍者，可采用夹板固定膝关节于一百五十度到一百六十五度位6到8周。有血运障碍征象者，应采用小重量牵引，暴露伤肢以便观察，直至血运稳定才可改用夹板固定。伤后6到8小时血运情况仍无改善者，应及时转外科进行血管探查，并作相应的处理。

　　3.药物治疗：早期宜加强活血祛瘀，舒筋活络，以促进关节内积液的吸收，可用桃红四物汤加减;中期与后期的治疗与其它部位关节脱位相同。

　　4.功能锻炼：在固定期间，要嘱病人充分的作股四头肌、髋关节和髁关节的主动活动。6周后，在保持固定姿势下作扶拐不负重的步行锻炼。解除固定后，练习膝关节的屈曲及伸直活动;待股四脱肌肌力恢复，在膝关节屈伸活动较稳定的情况下，才能伤肢重行走。若膝关节不稳定，过早负重行走，则滑膜挹被损伤，并可发生创伤性关节炎。其治疗方法，是加强股四头肌的功能活动，并装备护膝或支架护伤肢。

　　结语：本篇文章主要为大家介绍了关于膝关节脱位的情况，如果膝关节脱位了可以通过文中的介绍的方法进行治疗，同时在恢复期也要注意一些事项，以免对恢复造成不必要的影响。