第三节 眼科常用中药

  眼部出现疾病需要通过药物治疗,但药物治病的学问却很大,药物用的好可以帮助疾病的恢复,用的不好反而会致病,今天小编给大家介绍眼科常用中药,帮助大家认识这些药物的功效。

  药物是中医理、法、方、药的重要环节。药物治病的基本作用主要是祛除病邪,消除病因恢复脏腑功能的协调,纠正阴阳偏胜偏衰的病理现象,使机体在大程度上恢复到正常状态。中药的临床运用,须在脏腑经络、病因病机等中医基础理论指导下,通过辨证求因,审因论治,辨证立法,然后以法为准则,进行遣方用药。只有药物的选择与证候吻合,体现了治疗法则,才能取得良好的临床效果。

  眼科对药物的应用有一定的特殊性,某些药物如退翳障药为眼科特有,而外用药的使用更具专科特点。一般药物书籍中未明确列出药物在眼科的应用,掌握眼科用药的特殊性和特点是临床眼科学的基础。以下将眼科常用药物按功能分为祛风药、清热药、祛湿药、化痰药、开窍药、平肝药,理气药、止血药,活血祛瘀药、温里药、补益药、退翳障药及外用药等简述于后。

  一、祛风药

  凡具有辛散疏风作用,能疏散皮肤腠理、骨肉、经络,关节间滞留风邪的药物,称为祛风药。

  (一)祛风散寒药

  1.荆芥

  功效:祛风,止血,消疮,止痒。

  应用:

  (1)用于外感风邪所致目病。本品能祛风散邪而性较平和。治风寒犯目所致黑睛星翳,羞明流泪等,常与防风、羌活配伍,如荆防败毒散;治风热所致针眼、椒疮、睑弦赤烂、聚星障、电光性眼炎等,常与连翘、薄荷等同用,如银翘散。

  (2)本品炒炭用有止血之功,用于白睛溢血,各种眼底出血,常与蒲黄、墨旱莲等配伍,如生蒲黄汤。

  (3)用于椒疮、粟疮、风赤疮痍等。本品不仅能祛风散邪,且可消疮止痒。可与连翘、防风配伍,如除风清脾饮。

  2.白芷

  功效:祛风止痛,消肿排脓。

  应用:

  (1)用于外感风邪,头目疼痛。对痛在阳明经者(如眉棱骨、眼眶骨、前额等部位疼痛)尤宜。常与升麻、葛根配伍,如升麻芷葛汤。

  (2)用于风邪所致目病。若为风寒犯目,目胞紧涩,白睛紫赤,羞明流泪者,常与细辛、羌活等配伍,如八味大发散;若为风热所致眼目赤痛,常与黄芩配伍,如泻肺饮。

  (3)用于胞睑疮疡。对疮疡初起,能消肿止痛;已溃脓者,可促其排脓,常与金银花、天花粉配伍,如仙方活命饮。

  3.细辛

  功效:祛风,散寒止痛,宣通目窍。

  应用:

  (1)用于风寒犯目所致目赤肿痛,白睛紫赤,黑睛翳膜等。常与麻茸、藁本等配伍,如四味大发散。

  (2)用于绿风内障、青盲等。本品性善走窜,能开日窍,通玄府,用治绿风内障,常于平肝熄风药中加入本品以开通玄府,如绿风羚羊饮;用治青盲,常于补益肝肾方药中加入本品,以宣通目窍,如用驻景丸加减方中加入细辛、猪脊髓,治疗青盲有较好疗效。

  4.羌活

  功效:解表散寒,祛风止泪,胜湿止痛。

  应用:

  (1)用于外感风寒所致迎风冷泪。常与防风、川芎配伍,如川芎茶调散。也可用于肝血不足所致冷汨常流,常配伍当归、川芎,如通草散。

  (2)用于外感风寒,或挟湿邪所致恶寒发热,头痛身痛,肩背疼痛等。

  (3)用以引经上行头目,配生熟地黄、当归等治精血不足之目紧涩。

  (4)用于升阳明目,常与升麻、柴胡、防风等,配以补益之剂,治疗因脾虚气弱,清阳不升所致视物昏花,不能久视,久视疼痛等。

  5.藁本

  功效:祛风胜湿,散寒止痛。

  应用:用于风寒所致头目疼痛、巅顶剧痛、痛连齿颊及偏头痛等。本品辛温升散,善达巅顶,有止痛之功,常与川芎、白芷配伍,如神术散(《和剂局方》)。

  (二)祛风清热药

  6.薄荷

  功效:疏散风热,清利头目。

  应用:

  (1)用于风热上攻所致目赤、头痛诸症。本品轻扬升浮,清利头目。常与菊花、桑叶等合用,如桑菊饮。

  (2)用于肝郁气滞所致眼目胀痛。本品能疏肝解郁。宜与白芷、柴胡等配伍,如逍遥散。

  7.牛蒡子

  功效:疏散风热,解毒透疹,利咽消肿。

  应用:

  (1)用于风热引起的白睛、胞睑红赤肿痛。可与菊花、金银花、连翘等合用,如银翘散。

  (2)用于风热翳障。本品能疏风退翳,常与防风、菊花等配伍。

  (3)用于麻疹痘毒,疹子透发不畅,目赤流泪。本品以疏风透疹为长,能透泻热毒,使疹子透发,常与金银花、连翘等药配伍。

  8.桑叶

  功效:疏风清热,清肝明目。

  应用:

  (1)用于外感风热所致目赤、头痛等。常与菊花、连翘配伍,如桑菊饮。

  (2)用于肝经实热或风热所致目赤、涩痛、多泪等证。常配伍菊花、决明子、车前子,内服外洗均可;若属肝阴不足,目暗昏花,可与黑芝麻配伍,如桑麻丸。

  9.菊花

  功效:疏风清热,平肝明目。

  应用:

  (1)用于外感风热或肝经风热及肝火上炎所致目赤肿痛、热泪不止,常与桑叶或夏枯草配伍。亦可用于肝肾阴虚的目昏暗证,常与枸杞子、地黄等同用以养肝明目,如杞菊地黄丸。

  (2)用于肝阳上亢所致头痛、眩晕、目胀欲脱等证。本品能平肝、熄风,常与石决明、白芍、钩藤等同用。

  (3)用于明目退翳,常与蒺藜、蝉蜕同用,如菊花散(《和剂局方》):白菊花、蒺藜、羌活、木贼、蝉蜕。

  10.蔓荆子

  功效:祛风止泪,清利头目。-

  应用:用于风热上扰或肝经风热所致的迎风热泪多泪,目赤肿痛,或兼有头昏头痛及偏头痛等。本品质轻浮,能疏风利窍,常与菊花、蒺藜等同用,如蒺藜散。

  11.葛根

  功效:发表解肌,解热生津,升举阳气。

  应用:

  (1)用于目眶疼痛及眼疾导致之前额疼痛,常与白芷、羌活、柴胡等同用。

  (2)用于阳明经头风头痛,身热口渴者,常与白芷、升麻、石膏配伍,如升麻芷葛汤。

  (3)用于升发脾阳,鼓舞胃气上行,常与人参、黄芪等同用,治脾胃不足,患内障,耳鸣,或多年双目昏暗,视物不能。

  现代药理研究表明,本晶含黄酮甙(主要为葛根素),能扩张血管,增加脑及冠状动脉血流量,能改善微循环,且有降血糖作用。故广泛用于眼底缺血性病变。

  12.柴胡

  功效:和解退热,疏肝解郁,升举阳气。·

  应用:

  (1)用于伤寒邪在少阳,寒热往来,胸胁苦满、口苦、咽干、目眩,如小柴胡汤。

  (2)用于肝郁气滞所致眼目胀痛。常与白芍、薄荷等配伍,如逍遥散。

  (3)用于肝胆实火所致目赤肿痛、黑睛生翳,瞳神紧小等。常与黄芩、胆草等同用,如龙胆泻肝汤。

  (4)用于气虚下陷所致上睑下垂。本品能升清阳之气而举陷,常与升麻、黄芪等配伍,如补中益气汤。

  13.蝉蜕

  功效:祛风止痒,明目退翳。

  应用:

  (1)用于风邪侵袭,邪气往来于睑眦腠理之间所致目痒。常与防风、羌活、蛇蜕配伍,如万应蝉花散。

  (2)用于风热所致目赤多泪、翳膜遮睛等,具有疏风热,退翳膜之效。常与菊花木贼等配伍,如蝉花散。

  14.蛇蜕

  功效:祛风、止痒,退翳。

  应用:

  (1)用于绿风内障、青风内障及黄风内障等。本品能祛风逐邪,通畅目中玄府。常与防风、钩藤配伍,如沈氏熄风汤。

  (2)用于风邪久留胞睑,睑内拘急所致倒睫拳毛,目痒甚者。本晶能祛风止痒。常与荆芥、蝉蜕等配伍,如普济五蜕散(穿山甲、川乌、甘草、蝉蜕、蚕蜕、蛇蜕、猪蹄蜕、荆芥穗)。

  (3)用于黑睛翳膜。可与蝉蜕、草决明等配伍,如五蜕还光散。

  二、清热药

  凡以清泄里热为主要作用的药物,称为清热药。

  清热药性属寒凉,具有清热泻火、解毒、凉血、明目、清虚热等功效。主要用于各种里热证候。根据清热药的主要性能,大体分为清热泻火药、清热解毒蓟、清热凉血药、清热明目药、清热燥湿药、清虚热药等六类。

  本类药物性多寒凉,易伤脾伐胃,对脾胃虚弱者,宜适当辅以健脾养胃药。

  (一)清热泻火药

  本类药物具有清热泻火作用,用于眼部实热证,如针眼、胞睑红赤掀痛漏睛疮、目赤肿痛,聚星障,神水混浊、云雾移睛等。

  运用清热泻火药,应根据各药的作用部位和特点有针对性地选择药物。

  16.石膏

  功效:清热泻火,除烦止渴。

  应用:用于胃火亢盛或脾胃积热所致针眼、眼丹、眼痛、黄液上冲等,常与栀子、黄芩配伍,如白虎汤。

  17.知母

  功效:清热泻火,滋阴润燥。

  应用:

  (1)用于眼丹、眼痈伴见高热、烦渴、脉洪大等。常与石膏相须为用,如白虎汤。

  (2)用于阴虚火旺所致多种内外障眼病,如暴盲,绿风内障、混睛障等。本品能滋阴润燥,清泻虚火。常与黄柏配伍,如知柏地黄丸。

  (3)用于消渴以及消渴所致视网膜病变及晶珠混浊等目病。常配伍天花粉、麦冬、玉米须等。

  18.栀子

  功效:泻火除烦,清热利湿,凉血解毒。

  应用:

  (1)用于多种实热性眼病,本品能清泻三焦火邪。常与其他清热药配伍使用。

  (2)用于肝胆湿热所致瞳神紧小、聚星障等眼病。常与龙胆草配伍,如龙胆泻肝汤。

  (3)用于血热妄行所致白睛溢血、前房积血、跟底出血等。本晶有凉血止血作用。每与茅根、地黄同用。

  19.天花粉

  功效:清热生津,消肿排脓。

  应用:.

  (1)用于火毒炽盛所致跟睑疮疡、红肿掀痛等。本品内服、外用均有清热泻火、排脓消肿功效。内服常与连翘、蒲公英、贝母等配伍。

  (2)用于热邪伤阴之瞳神疾病,如消渴所致内障等,常配伍知母、五味子等。

  20.大黄

  功效:清热泻火,泻下攻积,凉血解毒,活血化瘀。

  应用:

  (1)用于火热毒邪上及眼目所致胞睑、白睛红赤肿胀,黄液上冲,眼珠或眶内灌脓等,本品有清热解毒泻热通腑之功。常与栀子、黄芩、黄连配伍,如内疏黄汤。

  (2)用于火邪上炎,血热妄行,或撞刺伤目所致血灌瞳神、眼底出血等。本晶既清热凉血,又能化瘀解毒,若用于止血常与白茅根、牡丹皮、茜草等配伍;若用于化瘀,常与当归、川芎配伍,如大黄当归散。

  (二)清热解毒药

  本类药物主要具有清热解毒作用,适用于各种热毒证,如眼部痈疮疔毒,目赤肿痛,天行赤眼,凝脂翳,黄液上冲,眼珠灌脓,突起睛高,真睛破损等。

  临床应用本类药物,必须根据热毒证候的不同表现,有针对性地选择适当药物。并根据病情适当配伍。如热毒邪在血分者,当配伍清热凉血药;挟湿邪者,应配伍燥湿或利湿之品。

  21.金银花

  功效:清热解毒。

  应用:

  (1)用于外感风热所致多种眼病。本品能清热解毒,且有轻宣疏散之效。常与连翘、荆芥配伍,以增强其清热疏散之力,如银翘散。

  (2)用于眼部各种疮、痈、疖肿、黄液上冲等,常配伍蒲公英、野菊花等,如五味消毒饮。

  22.连翘

  功效:清热解毒,消瘀散结。

  应用:

  (1)用于外感风热所致椒疮,暴风客热、聚星障等多种眼病。本品具有清热解毒透邪之功,常与金银花、牛蒡子配合应用,如银翘散。

  (2)用于热毒蕴结所致各种眼部疮、痈、疖肿等。本品能泻火解毒、消痈散结。治疗眼部疮、痈常与夏枯草、金银花同用以解毒消肿散结。

  (3)用于清心降火,常与地黄、木通等同用,治心火上炎之眼疾,大小眦角红赤、微痒,如连翘地黄汤。

  23.板蓝根

  功效:清热解毒,凉血,利咽。

  应用:本品擅疗天行热毒。用于治疗黑睛生翳、天行赤眼等多种病毒性眼病引起的白睛红赤、碜涩流泪、怕日及头面痈肿疮毒,常与防风、野菊花等配合应用。

  24.蒲公英

  功效:清热解毒。

  应用:

  (1)用于火热实证之目赤疼痛、羞明流泪、胬肉遮睛等。可单味重用内服外洗,如蒲公英汤(《医学衷中参西录》)。

  (2)用于热毒壅盛之眼丹、眼痛、突起睛高等。常与野菊花、金银花等配伍,如五味消毒饮。

  25.野菊花

  功效:清热解毒。

  应用:

  (1)用于热毒所致眼部疮痈赤肿。可单味煎服,亦可捣烂外敷。常与蒲公英、紫花地了等配伍。

  (2)用于风火赤眼。多与夏枯草、千里光等同用。

  26.紫花地丁

  功效:清热解毒,消散痈肿。

  应用:本品为治疗疮要药。用于治疗火毒炽盛所致的目赤肿痛,目疡,眼丹,眼疽,漏睛疮,风赤疮痍等化脓性疾患。常与金银花、野菊花等药配伍,鲜品可捣汁内服,亦可捣烂贴敷患处。

  27.秦皮

  功效:清热解毒,清肝明目。

  应用:用于肝经郁热所致目赤肿痛,黑睛生翳,羞明流泪等。常配伍栀子、黄芩等,如秦皮散(《普济方》)。

  28.千里光

  功效:清热解毒,清肝明目。

  应用:

  (1)用于眼部疮毒痈肿,可与蒲公英、野菊花配伍。

  (2)用于火毒炽盛所致目赤肿痛,常与夏枯草、野菊花配伍。

  (3)外用:可配制成10%千里光眼液,用于治疗暴风客热,天行赤眼,椒疮,黑睛新翳等。

  29.穿心莲

  功效:清热解毒,燥湿。

  应用:用于温病初起,目赤肿痛。现代药理研究表明,其有效成分为穿心莲内脂、脱氧穿心莲内脂、新穿心莲内脂等,可配制成10%穿心莲眼液或眼膏,用于治疗天行赤眼,黑睛生翳,暴风客热等。·

  30.鱼腥草

  功效:清热解毒,排脓,利尿。

  应用:用于天行赤眼、黑睛生翳、暴风客热等疾病引起的目赤肿痛、羞明流泪。现代药理研究表明,其有效成分为醛酮化合物、鱼腥草素等,具有抗菌、抗病毒作用,可配制成滴眼液,用于治疗急性结膜炎、化脓性角膜炎等。

  31.土茯苓

  功效:清热解毒,除湿通络。

  应用:

  (1)用于湿热毒邪所致火疳,花翳白陷,气翳,瞳神紧小,云雾移睛等。

  (2)用于梅毒所致眼病。可与金银花、白鲜皮、甘草等配伍。

  32.败酱苹

  功效:清热解毒,消痈排脓,祛瘀止痛。

  应用:

  (1)用于眼痈、眼丹、针眼等。若未成者,常与金银花、蒲公英、连翘等配伍;若脓已形成,则可配伍薏苡仁、鱼腥草、冬瓜仁等以助其排脓。

  (2)用于外伤所致血灌瞳神,或伴有邪毒感染。本品既能清热解毒,又具祛瘀活血之功。可与桃仁、红花等配伍使用。

  结语:认识了这么多种眼科常用中药,相信大家对这些药物的功效也有了一定了解了吧,所以以后眼部有了疾病,不能全然接受医生开出的药,我们自己也要有一定的了解。