二、运动干预
主动运动是肥胖症运动干预的重要措施。对于肥胖症患者，运动干预方案应以注重患者安全为原则，在运动风险评估(包括机械性损伤风险和运动诱发疾病风险)的基础上，根据患者的BMI、体能、基础疾病和肥胖症相关疾病制定个体化运动处方，包括运动频率、强度、方式、时间、总量、以及减重过程中的运动进阶，随访运动执行情况，并进行动态评估，适时根据心肺功能和健康状况的改善逐渐增加运动总量和强度。
1、评估与筛查
了解运动习惯和参与意愿，排除常见合并症，建议测定体脂成分和肌肉含量，并强烈推荐使用心肺运动试验以了解运动中的氧脉搏(即心脏每次搏动输出的血量所摄取的氧量，可以用每分摄氧量除以心率来计算)拐点，确定安全的运动干预中的无氧阈心率，界定有氧运动的可靠参数，比如乳酸阈、通气阈、缺血阈，以供指导运动干预，提高心血管安全。
2、力量抗阻训练
推荐力量训练，尤其是注重下肢和脊柱的稳定性训练，可以保持肌肉弹性和肌肉保有量，保持运动中的主动摄氧量，推荐稳定性训练;推荐自重抗阻训练，主要针对大肌肉群进行静态或等长阻力训练，比如站立踮脚、贴墙站马步，以增加大体重者足弓足踝的坚固坚实度，保证各项动态训练的安全，减少受伤风险。静态或等长抗阻运动每次持续2分钟，运动12-15分钟;动态抗阻的力量训练建议每周2-3次，针对主要肌群，采用个人最大负荷强度的50%-70%，每组肌群抗阻训练重复次数需循序渐进，以达到主观疲劳水平为适量。
3、有氧耐力运动
进行有氧耐力运动需先测量静态心率，然后计算出靶心率，并在运动时监测心率，使心率处于有氧耐力运动靶心率区间。靶心率的计算公式：靶心率=[(220-年龄)-静态心率]*(60%-80%)+静态心率。在减重期间，成年人应该每周进行150-420分钟的有氧耐力运动;在体重维持阶段，应该每周进行200-300分钟的有氧耐力运动，如步行、骑车、游泳等持续性、有节奏的、运动大肌肉群的运动。
同时，建议进行静态/动态等拉伸以增强身体柔韧性，如每周2-3次，静态拉伸每次持续10-30秒，每个动作重复2-4次。此外，培养运动习惯和爱好，帮助患者了解最大摄氧量概念和安全心率概念，以激发运动兴趣和对运动能量消耗概念的认知，对维持减重效果和长期运动习惯显得尤为重要。
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